吃深海鱼油可以防治心血管疾病吗？

提到深海鱼油，我们要从20世纪70年代初说起，当时有流行病学研究发现格林兰岛爱斯基摩人心血管疾病的发病率很低。于是有人对他们食物的成分进行了分析，结果发现爱斯基摩人摄入较多的海豹和鱼，其饮食中多不饱和脂肪酸较高，并发现在爱斯基摩人的多不饱和脂肪酸饮食中以n-3脂肪酸（又称w-3脂肪酸）为主，提示大量摄入n-3脂肪酸可能具有降低心血管疾病风险的作用。

n-3脂肪酸主要包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。深海鱼油是指从深海鱼类动物体中提炼出来的n-3脂肪酸成分，主要为二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。早期的临床研究表明，服用高纯度深海鱼油（纯度超过85%）可显著降低心肌梗死患者的死亡率。荟萃分析也发现摄入足够多的n-3脂肪酸，能够降低致命性冠心病的风险。但后来有几项在心血管疾病高危人群中进行的大规模临床研究未能证实其疗效。

而最近在国际顶尖医学杂志《新英格兰医学杂志》上发表的一项研究发现，对于接受他汀类降血脂药治疗后血甘油三酯水平仍较高的心血管疾病或糖尿病伴有其他危险因素的患者，每天服用4g二十碳五烯酸乙酯可进一步降低心脏缺血事件和心血管疾病引起的死亡风险。另有研究表明深海鱼油可能还具有扩张血管、抗炎、抗心律失常、抗栓等心血管保护作用。

鉴于高纯度深海鱼油有明显的降甘油三酯疗效，国内外血脂管理指南均推荐其用于高甘油三酯血症或混合性高脂血症的治疗。对于心血管疾病的预防而言，专家们建议适当摄入含有较多n-3脂肪酸的鱼类，对于他汀类治疗后血甘油三酯仍高的心血管疾病患者或高危者，服用高纯度鱼油制剂可能有益。

补充叶酸可以预防心血管疾病吗？

叶酸是B族维生素的一种，是人类必须的营养素，但在人体内不能直接产生。1941年，因为从菠菜中发现了这种生物因子，所以被命名为叶酸。在新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中均含有丰富的叶酸。当叶酸缺乏时，可影响人体的同型半胱氨酸代谢，而出现血中的同型半胱氨酸水平升高（即高同型半胱氨酸血症）。

有研究表明同型半胱氨酸水平升高与脑卒中及冠心病的发病风险增加相关，高血压伴高同型半胱氨酸血症者脑卒中的发病率和死亡率显著增加。通过增加叶酸的摄入，可降低血中的同型半胱氨酸水平。在我国进行的林县营养干预研究和中国脑卒中预防研究表明，叶酸可降低首发脑卒中事件的风险。因此，对于一般人群而言，建议平时注意多补充绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等富含叶酸的食物。中国高血压防治指南建议，高血压伴同型半胱氨酸升高的患者应适当补充新鲜蔬菜水果，必要时补充叶酸。

吃辅酶Q10可以保护心脏吗？

辅酶Q10又名泛醌10，是由10个异戊烯单位组成的一类脂溶性醌类化合物质，主要存在于人体细胞线粒体内膜上，可参与呼吸链电子传递、抗氧化、代谢调节、细胞分化调节等，是天然的抗氧化剂及自由基清除剂。

辅酶Q10是人类生命不可缺少的重要元素之一，能激活人体细胞和细胞能量的营养，具有提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老和增强人体活力等功能。人体可通过自身合成及外界补充的方式摄取辅酶Q10，其中外源性补充是最主要的。

辅酶Q10在美国和欧洲市场上是非处方药。有多项临床试验显示，口服辅酶Q10对多种心血管疾病有利。基于它的疗效和安全可靠的特性，即使长时间、口服大剂量辅酶Q10，患者也能很好耐受，医学上将其广泛用于心血管疾病的预防和辅助治疗中。

心力衰竭是心脏病的晚期表现，其发生发展与心肌能量底物代谢紊乱和过度的氧化应激密切相关。辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程，并有抗氧自由基及膜稳定作用。有研究显示，慢性心力衰竭患者服用辅酶Q10能够显著改善运动耐量、心功能和死亡率，心力衰竭患者服用辅酶Q10可能有益，但其对心力衰竭患者远期预后的影响仍需要更多的临床研究证据来验证。

需要强调的是，心血管疾病患者应在医生指导下规范用药，辅酶Q10可考虑作为一种辅助治疗，而不能代替其他对心血管疾病有明确治疗作用的药物。