大家好，今天我们来聊聊尿酸的话题。

很多老百姓，对于“三高“（高血压、高血脂、高血糖）都比较关注。

但是对于高尿酸的危害不了解，重视程度远远不够。有的人在体检之后，发现尿酸高了，也不以为然。

其实，尿酸高和“三高”一样，也会引起心脑血管疾病和肾脏损害。

因此，它也被称作继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。

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尿酸，乍一听名字，有的人会以为尿酸是一项化验尿的指标。其实，和血糖、血脂类似，尿酸是一项血液的化验指标。

2017年《中国痛风现状报告白皮书》显示：

我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人。

高尿酸血症，目前已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，而且，高尿酸血症和痛风，有逐步年轻化的趋势。

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尿酸高了，对我们的身体有哪些危害呢？

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol／L，女性>360μmol／L。

尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmoL／L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管内皮等部位，引起全身性炎症反应和内皮功能不良。

除了痛风之外，高尿酸血症还会引发高血压、冠心病、脑卒中、急性高尿酸肾病和慢性高尿酸肾病，乃至肾功能衰竭。

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我们为什么会尿酸高呢？

机制

高尿酸血症的原因，从机制上说，要么是尿酸产生过多，要么是尿酸排泄障碍，二者各占约50%。

饮食

高尿酸血症与饮食有密切关系，但不完全是吃出来的。

体内尿酸的产生，80%来自于自身细胞的嘌呤代谢，20%来自于食物。

也就是说，一个人不吃不喝，也会产生大量尿酸，食物对尿酸的产生只是部分原因。

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遗传

高尿酸血症/痛风是一种遗传相关性疾病。一般来说，有家族史的痛风患者，发病年龄更早，病情更重，更容易发生痛风石和痛风性肾病，而且对治疗药物不敏感。

有研究发现：

如果父母一方患了痛风，子女40%~50%会患痛风；若父母双方均患痛风，则子女患痛风率高达75%。

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也就是说，有遗传倾向的人群，即使像普通人一样的生活，甚至饮食习惯比普通人还要严格，也容易发生痛风。

高尿酸血症/痛风与饮食密切相关，尿酸高的人必须要严格控制饮食。

但是，会不会发生高尿酸血症/痛风，与遗传的关系很大。

如果你有高尿酸血症/痛风的家族史，要特别警惕，要主动去化验、去筛查自己尿酸高不高。

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我们为什么会痛风呢？

痛风的根本原因是高尿酸血症，但不是所有的高尿酸血症都发生痛风，痛风发作大多有诱因。

常见诱因包括：

高嘌呤饮食：海鲜、肉食比例高，新鲜蔬菜比例低

饮酒

肥胖

果糖类饮料

熬夜

不健康的锻炼方式

喝水少

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尿酸高/痛风的人，在饮食方面应该注意什么？

戒酒

尤其不能喝啤酒和白酒、黄酒。重度饮酒会使痛风发生风险增加2.64倍。

远离高嘌呤、高糖食物

远离海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食和高果糖饮食。

痛风患者建议选择白肉（如鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。以瘦肉为主。

一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。

痛风患者提倡减少高果糖蔬果摄入。不宜吃过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入。

不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。

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适量饮水

无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者每天饮水总量为2-3升，尽量保证每日尿量约为2升。

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尿酸高/痛风的人，日常生活中应该如何运动呢？

原则：控制体重、规律运动。

高尿酸血症患者建议规律锻炼。减重可降低血尿酸水平，还可以减少痛风发作。

痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。

剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。

痛风急性期则以休息为主，暂停锻炼，有利于炎症消退。

运动次数以每周4-5次为宜，每次0.5-1 h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。

运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。

低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。

对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。

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所有高尿酸血症与痛风患者都应了解这个疾病的危害，积极改善生活方式，必要时在医生的指导下服用药物，并定期筛查与监测靶器官损害、控制相关合并症。

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