胃食道逆流怎么解？

胃食道逆流症是因为食道括约肌的张力松弛，造成胃关闭不全，使得胃里的胃酸与气体容易逆流到食道里。正常人一天会有数次的正常逆流，但是有些人因为许多因素影响，导致胃内容物逆流到食道次数过于频繁，患者在经由内视镜检查的时候可见食道黏膜产生糜烂、溃疡、出血的现象。

胃食道逆流的原因

胃食道逆流的原因，是由于食道与胃连接处的责门括约肌抗逆流的功能失常，造成胃里的食物、胃酸或胆汁，过度回流到食道，使得食道黏膜发生了糜烂溃疡、发炎的现象，甚至造成食道狭窄，或引发食道炎、食道癌等疾病。

生理构造问题：

有些人是先天性的食道括约肌不全。还有后天造成的，例如肥胖，会使腹压增加，增加食道逆流的概率。而老年人可能因为结缔组织松弛而引起食道括约肌闭锁不全。

服用药物所引起：

长期放置鼻胃管或服用阿司匹林等药物，还有某些治疗气喘及高血压的药物，也有可能造成括约肌松弛。

食物引起：

常常吃高脂肪、薄荷类、甜食、酒及含咖啡因的饮料都会引起胃食道逆流。

在人群中有胃食道逆流症状的为6%~9%，男女比例约为三比一，常见于四十至六十岁的中老年人。可能造成患者不同程度的不适症状，如：胸口有烧灼样疼痛（俗称火烧心）、打嗝、觉得口内有苦咸味、引起咳嗽、气喘、造成声音嘶哑、吞咽困难、呕吐等。

胃食道逆流的诊断

其诊断的方式有：

上食道内视镜的诊断

诊断胃食道逆流症主要依据病患的主诉与症状，胃肠科最常用上消化道内视镜检查，这项检查必须植入静脉道管，以便将药物注入静脉，可使药物作用发挥得较为迅速。

上食道内视镜检查可以直接观察到食道与胃的黏膜，如果有胃酸引起的食道发炎与溃疡，将容易被发现。其次，若是发现食道黏膜有任何异常就可以进行切片检查，因为胃食道逆流的患者有可能形成慢性的巴瑞特氏食道，这可能是一种慢性癌症的前兆，虽然上食道内视镜检查是侵入性检查，但大致上仍算安全。

但须注意，任何侵入性的检查都可能引起并发症，像是感染、出血等。

吞咽钡剂造影

吞咽钡剂造影就是食道摄影术，食道摄影术是口含钡剂，在吞咽钡剂的过程中进行摄影检查，透过钡剂显现出食道之狭小或肿瘤处。患者通常检查完即可离去，然后必须在接下来的三天中饮用大量液体，以确保钡剂全部排出肠胃道，吞咽钡剂造影除了暴露在微量的射线下，几乎没有半点风险，其次它很便宜也很方便。

二十四小时酸碱值检查

二十四小时酸碱检查往往是在接受过吞咽钡剂与上消化道内视镜检查后，进一步的检查才派得上用场。最常用于做X射线检查与上消化道内视镜检查仍无法确定病情，或是胃食道逆流所形成的并发症。这项检查也可以测量食道处在酸性状态时间的长短，它的安全度高，而且所引发的并发率几乎是零。

胃食道逆流的预防与保健

胃食道逆流是一种慢性疾病，通常是饮食与不良的生活习惯所引起。建议平时建立良好的生活和饮食习惯，并持之以恒，才能预防疾病，享受健康快乐的生活。

· 减少食用刺激性、难消化及增加胃酸的食物，像是酒、咖啡、茶、薄荷、辣椒、糯米、玉米、鱿鱼、米粉等，而有一些增加胃酸的食物也不适合，例如甜食、稀饭、汽水和发酵（如面包）、甜豆浆等。

· 每天进食切勿吃得太饱，约八分饱即可，免得造成胃部发胀，使连接胃部与食道的括约肌松弛，导致胃酸和食物逆流。

· 预防肥胖。尤其是腰很粗，属于苹果型肥胖的人，容易增加下食道括约肌的力量，造成胃食道逆流。

· 饭后别弯腰工作，吃饱后不要马上趴下睡觉，这样容易导致胃酸逆流。

· 便秘者应尽量在空腹或饭前解大便，切忌在吃饱后用力解，如此会造成胃酸逆流及腹压上升。

· 平时穿着过紧的衣物也会增加腹部的压力，尤其是在吃饱饭时，紧身裤、腰带这些都应该避免。

· 平时吃饱饭不应该马上躺下来，尤其是吃完油腻的一餐，或是吃了难以消化的食物之后至少应该维持三个小时的垂直体姿。

· 平时睡前一小时内最好不要进食，若真想吃也应该以清淡、易消化的食物为主。

· 尽量保持乐观积极的态度，平时勿使情绪起伏过大，维持情绪的平和。

· 平时可以做些饭后散步以及练气功等运动，可以促进血液循环，但不适宜剧烈运动。

若胃食道逆流的症状经过生活及饮食的调整仍没有改善，你必须短期服用抑制胃酸分泌的药，并与肠胃科医师讨论，决定是否需进一步接受胃镜检查。

胃食道逆流的药物与治疗

制酸剂

如果改善生活习惯无效的话，就必须进入药物治疗的阶段。首先可服用简单的制酸剂，通常可以在大型的药房买得到。如果你要消除胃灼热和胃酸逆流，这一类药物可以中和胃酸并阻止与蛋白酶产生作用，提供快速的缓解。每个人因体重、症状的差异，与用餐结束时间的长短，还有服用药片和药水，都会影响效用。所以如果有任何疑虑，还是要在专业的药师或医师指导下服用。

H2受体阻制剂

我们可选用的另外一种药物是受体阻制剂，这一类药物可抑制胃酸的分泌。如果已经发生逆流性食道炎的人就建议使用受体阻制剂，睡前服用也可以有效抑制夜间的胃酸逆流，通常会有并发症像是口干、头晕等。但不同的受体阻制剂有不同的副作用，需要详细阅读药品说明书才能服用。

质子泵抑制剂

因它抑制胃酸分泌的效果较受体阻制剂强许多，因此它可减缓症状及促进食道黏膜修复的功能，也因此比受体阻制剂类药物效果好很多。而且长期使用预防食道炎复发的效果也较佳。然而，即使是服用这种效果较好的质子泵抑制剂，在停药之后其复发率仍是相当高的。因此饮食与生活的调整一定要做到，这样才能减少病人在停药之后又复发。

促进排空剂

还有一种促进胃排空剂，这种药物不能抑制胃酸的产生，但它的作用原理是促进胃排空，降低逆流的机会，还可以提高“下食道括约肌”收缩力以阻止逆流。不过此药有可能出现严重的副作用，目前已有药厂在研发较为安全的改良配方。

大部分的胃食道逆流可经由良好的生活习惯以及药物来改善不适症状，但少数病人因为病情比较严重，严重影响到生活作息，所以最后仍必须依赖手术治疗。目前有腹腔镜的手术治疗方式，例如目前最常用的“腹腔镜胃底折叠术”，在腹部切开0.5~1厘米的小开口，再利用腹腔镜将“胃底”部分包围住食道下端，以增加食道下端阻力，减少逆流。

胃食道逆流一般服药效果都不错，但是只要停药，复发概率较高。而外科手术长期满意率高，根据文献记载，接受这类手术的人，满意度达九成以上。

- END -