咳痰喘，慢性支气管炎反反复复，中医辨证论治慢性支气管炎

支气管炎在中医学里面属于“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”等范畴。认为外邪侵袭以及肺、脾、肾三脏功能失常，是引起本病的主要原因。人体正气不足，卫外失职，感受外邪，外邪既可以是风寒之邪，也可是风热之邪，也可风寒之邪化热，侵犯肺脏，使肺失宣肃；或肺气虚弱，卫外不固，复感外邪；或因年老体弱，脾肺气虚，脾失健运，湿聚成痰，停蓄于肺；或肺有宿疾，复感外邪；或久病之后，由脾肺损及肾，导致肾气不足，纳气无权等。#支气管炎#

支气管炎起病前往往有流感、肺炎等急性呼吸道感染史，发病多在寒冷季节，症状以咳嗽、咯痰为主，初期可有发热等全身症状，咳嗽剧烈时还可发生气憋气喘。

一、咳

支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。咳嗽长期不愈，秋冬加剧。

二、痰

开始时咳嗽不重，呈刺激性痰少，几天后咳嗽加剧，痰由粘液转为粘液脓性。痰液呈白色泡沫状，粘稠，不易咳出。粘液分泌物在较大支气管时可有粗的干性罗音，咳嗽后消失；水样分泌物积留在小支气管时则在肺部听到湿性罗音。

三、喘

喘息型支气管炎患者有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮喘发作，造成呼吸困难。早期无气急现象，反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急。慢性支气管炎病程较长，长期失治导致肺脾损伤及肾脏损伤，故病情严重者，常伴有喘息不能平卧，动则加重等肾不纳气等证候。

《黄帝内经素问咳论》中：“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”就明确地指出了，肺寒导致了肺咳。肺对寒邪的易感性，决定了寒邪致咳的多发性。寒邪是外感咳喘最重要的状态要素，寒邪也是外邪之首，所以古代中医有一种说法“谓邪而为寒，盖古义也。”明代的著名医学家张景岳也提出“气不足则为寒。”无独有偶，当代著名中医学者和中医临床家何绍奇也提出“无热便是寒”的观点。通过这些中医理论，就有了“治咳不远温”的治疗原则。

痰为阴邪，易伤阳气，遇寒则聚，得温则行。张仲景《金匮要略》中提出“病痰饮者，当以温药和之”这一治痰饮的总原则，就是说治痰，要用温药去调和治疗，振奋阳气，气行痰自消。哮喘常以寒痰、风痰存在。当然正邪交争而相兼，也常出现寒热转化，或寒热错杂，或表里同病。对于寒热错杂当温凉并用以防偏性为害，切不可过用寒凉。

中医将支气管炎分为7类

风寒袭肺

咳嗽，咯痰色白稀薄，咽痒，可伴鼻塞流涕、发热、头痛身楚、畏寒等症。舌苔薄白，脉浮或浮紧。

分析：风寒之邪犯肺，肺气为风寒所束，壅遏而不得宣通，肺气上逆而见咳嗽；风寒上受肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故咯痰色白稀薄；风寒外束肌腠，故伴头痛身楚、发热畏寒等表寒证；舌苔薄白，脉浮或浮紧，为风寒在表之征。

风热犯肺

咳嗽气粗，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴鼻流黄涕、头痛肢楚、发热微恶风等表证。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

分析：风热犯肺，肺失清肃而咳嗽气粗；肺热伤津，则见口干咽痛；肺热内郁，蒸液成痰，故咯痰不爽，稠黏色黄，鼻流黄涕；风热犯表，卫表不和，而见发热恶风等表热证；舌苔薄黄、脉浮数，皆为风热在表之征。

燥热伤肺

干咳作呛，无痰或痰少不易咯出，喉痒，咽喉刺痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞头痛，微寒，身热等表证。青苔薄白或薄黄，舌质红干而少津，脉浮数或小数。

分析：风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛；燥热灼津，则咽喉口鼻干燥，痰黏不易咯出，口干；风燥外客，卫气不和，则见鼻塞头痛，微寒身热等表证；舌质干红少津，脉浮数，均属燥热之征。

以上三型见于急性支气管炎

痰湿蕴肺

咳嗽反复发作，痰多色白，咯痰釉稠，胸闷脘痞，纳差腹胀。舌苔白腻，脉弦滑或濡滑。

分析：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，咯痰黏稠；痰湿中阻，则胸闷脘痞；脾气虚弱，运化失司，故纳差腹胀；舌苔白腻，脉弦滑或儒滑，为痰湿内蕴之征。

痰热郁肺

咳嗽气急，痰多黏稠色黄，咯痰不爽，便秘。舌苔黄或腻，脉滑数。

分析：邪热壅肺，灼津成疾，肃降无权，而致咳嗽气急，痰黏色黄；痰热郁蒸，故伴有口干便秘等症；舌苔黄或腻，脉滑数为痰热内郁之征。

气阴两虚

咳嗽气短，气怯声低，咳声低弱，咯痰稀薄或痰少，烦热口干，咽喉不利，面潮红。舌淡或舌红苔剥，脉细数。

分析：肺虚气失所主，肺气不足，故见咳嗽气短，咳声低弱；气不化津，故咯痰稀薄；肺阴不足，虚火上炎，则见咳嗽少痰、烦热口干、咽喉不利、面潮红；舌淡红或舌红苔剥，脉细数为气阴两虚之征。

脾肾阳虚

咳嗽而喘，咯痰稀薄，胸闷气短，甚至喉中疾呜，动则心悸，畏寒肢冷足肿，食少腰膝酸软。舌质淡胖，苔白，脉沉细。

分析：肾阳不足，命门火衰，致脾阳不足，脾阳虚则中焦运化失常，水湿内聚，上渍于肺，阻塞气道，肺失宣降，肾阳虚坝u见气失摄纳，故见咳嗽、咯痰、气喘等症；脾肾阳虚，失于温煦，运化无权，见畏寒肢冷足肿，食少腰酸；舌淡胖、苔白、脉沉细皆为脾肾阳虚之征。

以上四型见于慢性支气管炎

治疗原则：宣肺平喘，祛风除寒，宽胸理气，化痰止咳，温阳补虚。

一、痰热壅肺型

若高热战汗，咳嗽剧烈，咳痰稠厚且色偏黄。

二、痰湿蕴肺型

以宣肺散寒、燥湿化痰之法，症为咳嗽痰多，白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出，舌苔白腻。

三、寒热错杂型

根据慢性支气管炎急性发作期外感风寒、痰饮内伏的病机，主症为咳逆倚息，甚则不得平卧，痰稀白，夜间咳甚，畏寒肢冷。

中医认为，支气管炎这一类的慢性疾病，其标在肺，基要在肾。就是说，看起来咳嗽是肺部疾病，但本质是肾虚.肺主呼，肾主吸，肺主宣发，肾主纳气。病情急骤时，以宣肺清热、平喘、豁痰为治，病情缓解时以补肾、纳气、益精、养气为治。预防慢性支气管炎更重要的是食疗，食疗有很高的营养价值，能增强机体抗病能力，对改善症状、促进康复有良好的作用。

支气管炎中药方-肺燥感寒药方

【症状】咳嗽阵作，痰少，形寒，饮食减少，口燥不欲饮，舌苔薄白，脉象小滑。

【治法】散寒清肺，顺气化痰

【方药】炙麻黄，杏仁，生甘草，苏子，炙紫苑，蒸百部，炙白前，炙款冬，海哈壳，炙枇杷叶

【用法】水煎服。

【按语】形寒未除仍属风寒未彻，故用三坳汤合止咳散加减，止咳散化痰止咳作用好，外邪未清者可与宣肺散寒或清肺润燥同用。此方对慢性支气管炎尤为有效。其中紫苑、百部、白前三味为治咳良药。紫苑性温而润，用量可适当重些，与百部配合，有肺热者亦无妨。百部性寒味苦而润，白前温润降逆，再与甘润之药配合，相得益彰，取效更为满意。

支气管炎中药方-风热袭肺

【症状】咳嗽夜间喘甚，吐黄痰，身体疼痛，纳呆，大便两日未下，舌苔黄腻，脉象浮数。

【治法】宣肺解表，泄热定喘白茅根

【方药】前胡，薄荷，桔梗，杏仁泥，紫苑，生川军

【用法】生川军后下。

【按语】此为风热袭肺，热邪移于胃肠，致使肺气失于宣降，胃肠热壅气滞，热灼津液为痰，而出现咳喘，发热，大便秘结等症，故治以宣肺泄热化痰之法。其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺，黄苓、花粉、白茅根清热，更以生川军攻泻胃肠之热，即釜底抽薪之义，又佐以杏仁、贝母、紫苑、苏子化痰降气，肺之宣降得复，肠胃气机通达，则症自愈。

支气管炎的饮食原则

宜

1．宜常吃萝卜、刀豆、蘑菇、冬瓜、丝瓜、豆腐皮、水梨、枇杷、荸荠、莲藕…等。

2．宜常喝茶，因茶叶中含有大量茶碱，具有松弛平滑肌的作用，可以改善喘息、咳嗽。

3．多补充水份，可促进痰液稀释，以利痰液排出。

忌

1．忌吃辛辣刺激性食物，如：辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火锅等。

2．忌吃生冷食物，如：冰冻食品、饮料、冰淇淋等。

3．忌烟、酒；除了自己抽烟，也拒绝吸二手烟。

4．避免吸入引起支气管发作的物品，如：棉花纤维、粉尘、尘螨、氯、氮、硫的氧化物，这类物品容易引起支气管水肿、充血和痉挛。

5．忌煎、炸、熏、烤食物。

综上所述：喜欢记得点赞，关注我，支气管炎不容忽视，反复反复更是危害健康，大家平时应做好预防的措施，以免遭受病害的折磨。