想利用生酮饮食逆转糖尿病？有没有风险或是更好的选择？

回溯至西元前5世纪，患有癫痫的人被认为是恶灵附身，发病时常被隔离且无人敢靠近，病人因此没有食物可吃。在饥饿状态下，体内肝糖消耗殆尽，就会开始代谢体脂肪为酮体，而酮体可减缓脑部不正常的神经传导，因而改善病人肌肉僵直等症状。而现代医学许多临床试验发现，生酮饮食可减缓儿童癫痫症状，与古时候处理癫痫的原理有些许雷同。

除治疗癫痫，也有数篇研究指出，生酮饮食能抑制脑瘤。由于肿瘤细胞只以葡萄糖为能量来源，但大脑正常细胞还能靠酮体运作，肿瘤细胞因而受到抑制。

传统生酮饮食为高脂低糖的饮食形态，脂肪占总热量约80％，糖类降至10％以下，其余热量则由蛋白质供应；而新的生酮饮食则以中链三酸甘油酯为主的油脂（Medium Chain Triglyceride oil，MCT oil）作为大部分脂肪来源，主要是因MCT油脂较易引起酮体产生。

这种饮食促使身体在缺乏葡萄糖的状态下，转而使用肝糖，肝糖耗尽后再将脂肪酸及胺基酸转化为新生葡萄糖利用，接着便以脂肪代谢物－酮体为热量来源。因减少淀粉类食物摄取，血糖自然降低，二则因消耗脂肪，在短期内有燃脂减重效果，便被用于非正统治疗的血糖辅助控制手段。但有没有风险？跟风前应掌握。

只看到血糖，忽略其他健康风险

身体机制太精密，容易顾此失彼。目前已知生酮饮食可能发生下列健康风险。

1.针对癫痫孩童采生酮饮食治疗2周至2年的研究发现，副作用包括酸血症、肾结石、感染、高尿酸血症、低血钙和高胆固醇等问题，长期则可能导致生长迟缓。

2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL，坏胆固醇）偏高。

3.低血糖昏迷。糖尿病友避吃糖类食物又未调整药物易造成低血糖，低血糖会触发肾上腺素，频繁启动会降低灵敏度，肾上腺素救命时反而上不来，严重者会低血糖昏迷。

4.酮酸中毒。因血液酸度上升，电解质不平衡，影响呼吸、氧气交换，连带影响肺功能，最严重可能致命。

5.酮体产生时易伴随脱水现象，造成体内电解质不平衡，心肌易收缩不良。

6.动物性蛋白质摄取过量，易阻碍钙质吸收，提高骨质疏松机率。

7.变老、伤心。部分男性将生酮饮食当作大量吃肉的借口，若以高温炸烤烹调，会产生糖化终产物（AGEs）造成身体氧化、老化及心血管疾病。

减重、控血糖，低糖饮食就很好

如何透过低糖但不生酮，就能达到三降（降血糖、降腰围、降药物）的目标，并密切注意所有病人的体重，「如果不说清楚，病人私下开始吃生酮饮食，不是更危险吗？」

真要严格吃生酮也有困难。遇到数名咨询生酮饮食的病人，其实都无法吃超过1 3个月，建议，采低糖饮食、避免高升糖指数的精致淀粉类食物即可，并不需要吃到严格的生酮饮食。

低糖饮食的设计可多变也因人而异。举例，每天1碗饭、6份青菜，碳水化合物为90克，即属低糖饮食（一般人一天摄取碳水化合物超过200克）。