成妇儿首例胎儿镜下选择性血管凝固术孕妇顺利分娩一对双胞胎

新年伊始，在成都市妇女儿童中心医院实业街院区，孕36+1周的李女士（化名）顺利分娩一对可爱的双胞胎男孩，体重2050/2260 克。从怀胎十月到成功分娩，李女士和她腹中的宝宝面临了许多考验。

早在2021年，李女士怀孕5个多月时来院产检，发现腹中双胞胎宝宝是“单绒毛膜双羊膜囊双胎并发双胎输血综合征”，情况危急，腹中胎儿一度面临死亡威胁。

作为成都市首家胎儿医学疑难病症联合门诊，拥有多学科与多技术配合的强劲实力，集母胎医学、儿科学、外科学、影像学、遗传学、生物学、病理学、伦理学等众多学科于一体，目前在成妇儿胎儿医学团队的共同努力下，已建立了多项宫内干预治疗的规范及标准化（SOP）流程。2021年10月，重症产科主任、主任医师魏素梅及胎儿医学团队攻克技术难关，为李女士成功实施双胎输血综合征胎儿镜下选择性胎盘吻合血管凝固术。此例手术为该院首例，术后复查显示，宫内胎儿的情况逐渐好转，腹中双胞胎已转危为安。

据介绍，双胎输血综合征(twin-twin transfusion syn- drome，TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠严重的并发症,通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿，造成供血儿贫血，血容量减少，致使生长受限，肾灌注不足，羊水过少，甚至营养不良而死亡；受血儿血容量增加，动脉压增高，各器官体积增大，胎儿体重增加，可发生充血型心力衰竭，胎儿水肿，羊水过多，它的发生率约为单绒毛膜双胎妊娠的15％左右，在全部妊娠中的发生率为 1/10000~3/10000 。从临床来看，这种情况通常会导致一胎甚至双胎胎死宫内。

胎儿镜下选择性胎盘吻合血管凝固术是在确保宝宝安全的情况下，用激光把双胎间的胎盘交通血管在胎儿镜下经激光凝固，使得二者血供再也不互相干扰，这也是国内双胎输血综合征首选的手术方式。

手术虽很成功，但李女士和她腹中的胎儿，还有很多关要闯，术后李女士一直在产科副主任医师罗兵处进行严密的门诊随访与产检，“术后我们要格外关注她的羊水情况，胎儿大小及血流情况等，”罗兵介绍道。同时，为了保证每一位到院就诊的孕产妇得到安全温暖的优质医疗服务，由实业街产科病区主任杜彧华发起，医护人员们还专门建立了“吾家心安”微信群，为每一位临近预产期的孕妇耐心解答问题。

在产科医护人员的精心照护下，李女士在实业街院区产科顺利产下一对双胞胎男婴，母子平安。如今孩子已经满月，十分健康可爱。李女士在孩子满月之际还特意给罗兵医生报了喜，她十分感激产科每一位医护人员对她的无私帮助。目前，该院产科已开展多项胎儿宫内治疗手术，拥有经验丰富的专家团队，对复杂双胎的宫内治疗具有丰富经验。

大众健康报记者 侯文瑾

编辑 侯炫伊

校对 李冉

审核 陈施妤