大肠癌包括结肠癌和直肠癌，其中以直肠癌最为常见，其次是乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。大肠癌是第三位常见的恶性肿瘤，我国2020年大肠癌新发病例56万，约29万人因大肠癌而死亡。而更令人担忧的是近些年大肠癌有年轻化的趋势，30多岁甚至20多岁查出大肠癌的人也屡见不鲜，因此大肠癌已经成为人们健康的一大杀手。

大肠癌是怎样形成的

大肠癌的病因目前认为是环境因素、饮食、生活习惯和遗传等多种因素协同作用的结果。但大肠癌形成的套路又非常简单，超过90%的大肠癌，是由肠息肉慢慢发展而来的。肠道内长了息肉，自身是没有感觉的，绝大多数都是在体检或检查其他疾病时才被发现的。大肠癌形成的过程一般是：小息肉 大息肉 重度不典型增生 原位癌 浸润性癌 转移癌。从肠息肉到形成肠癌，有可能是五年，也可能是十多年，因为这个过程发展比较迟缓，就容易早期发现和预防，因此大肠癌也是最好预防的癌症。

大肠癌是怎样形成的

那么作为健康人群如何预防大肠癌？

一级预防是基础

与其他癌症一样，大肠癌的一级预防是指从源头上减少并消除大肠癌的致病因素，通过病因预防不让人体长癌，主要是改善生活方式来降低大肠癌发生的风险。

一级预防就是消除致病因素

1、合理饮食: 大肠癌的发生与饮食有着密切的关系，随着中国人饮食结构的改变，高蛋白、高热量、低纤维的饮食习惯大大增加了大肠癌的发生，因此，预防大肠癌就要减少精细食物的摄入，少吃红肉（猪牛羊肉和内脏）和加工过的肉制品（熏肉、火腿、香肠等），多吃新鲜的蔬菜和水果，每天保证吃到500克的蔬菜和水果，可以大幅度降低大肠癌的发生率。

2、适度运动：经常运动可促进肠道蠕动，有助于大便通畅，减少肠粘膜和粪便中致癌物的接触时间。每天从事30分钟的有氧运动，就可以减少三分之一的肠道息肉转变成大肠癌。

3、远离烟酒: 长年吸烟及饮酒太多是导致大肠癌的两个重要原因，有资料显示，每天饮酒45克，大肠癌风险增加至1.41倍，吸烟提高大肠癌风险1.2倍，因此远离烟酒就是远离死亡。

二级预防最重要

如果通过一级预防能达到不得大肠癌当然最好，但大肠癌的发生是多种因素综合作用的结果，所以通过一级预防让人不得癌往往是不太现实的。大肠癌的二级预防是指通过定期体检，早期发现，早期诊断、早期治疗，使患者达到治愈和长期生存，所以大肠癌的二级预防显得非常的重要。由于大肠癌早期几乎没有症状，所以在健康人群中要早期发现，就需要开展大肠癌的早期筛查，常用的筛查方法有以下几种。

大肠癌的早期筛查

1、粪便隐血试验：就是用化学试验的方法来检测粪便中微量的、肉眼看不到的血液，这是大肠癌无创筛查的最重要手段。由于无需清理肠道或者麻醉，按程序留取粪便送去检查即可，特别适合健康人群的早期筛查，如果检查结果阳性，可做肠镜进一步筛查。

2、粪便DNA检测：是检测粪便中脱落的肿瘤细胞基因突变程度的一项检查，是大肠癌筛查中很有发展前景的无创性检查技术，同时也可以检测便隐血。健康人群可以每一或者三年做一次。如果检查结果阳性，就需要做肠镜检查。

3、结肠镜检查：结肠镜检查在大肠癌筛查中占据独特而不可替代的地位，是整个大肠癌筛查流程的核心环节。结肠镜检查是一个带有高清摄像头的柔软管子，进入肠道后，可以非常直观地观察整个大肠，由于先进的放大和染色技术的运用，几乎可以发现96%以上的微小息肉，通过病理活检可以发现早期大肠癌和癌前病变，所以是大肠癌确诊的金标准。因此在40岁以前就应该做一次结肠镜，按照大肠癌发生的特点，在40岁前很可能还是一个息肉，最多属于早癌，可以完全根治，还不用开刀，内镜下就能完成，甚至连住院都不需要。

结肠镜检查是金标准

推荐健康人群大肠癌筛查的方法

1、粪便隐血试验：推荐筛查周期为每年1次；

2、粪便DNA检测：建议筛查周期为每1 3年1次；

3、结肠镜检查：推荐筛查周期为每5 10年1次高质量结肠镜检查。

这七类高风险人群应立即做筛查

1、40岁以上人群；
2、有痔疮和长期便血者；
3、直系亲属有结直肠癌病史；
4、有慢性腹泻，反复发作或是持续超过3个月；
5、经常发生便秘、黑血便和黏液便；
6、长期精神抑郁、近三个月体重明显下降；
7、肥胖者。