胆红素偏高、所谓“小黄痘”的患者，常常久治不愈，该如何破解？

黄疸症之病邪关键在于湿，但也夹杂着瘀、热、火、虚等因素，尤其在病程后期，经过清化湿热或温化寒湿等治疗后，其病因也不只是湿热或寒湿，还涉及虚(脾虚、肾虚)血瘀、气滞等，其病位也不只局限在肝胆，,还可以涉及脾、肾等脏腑。

黄疽主要是由“湿热疫毒”等外邪引起,脾、胃、肝、胆功能失调，胆液不循常道，随血泛溢引起的以目黄、身黄、尿黄为主要表现的肝胆病症。其发生是一个复杂的过程，病位在肝，肝失疏泄，胆汁外溢发为黄疸；病因在脾，脾运化失司，湿热困脾致黄疸：其根本在肾，肾气虚弱，正气不足难以驱邪外出，黄疽难愈。黄疸早期可根据病情重在清热利湿、疏肝利胆为主,中期可调补中焦、行气活血为主，后期以滋补肝肾、健脾活血为主。黄疸病情复杂,多有内因、外因交结，使黄疸更难以治疗。

此外，在临床运用中，根据久病必瘀，黄疸日久时可化瘀，可考虑加用活血化瘀之品(改善肝脏微循环)，此外，邪久不化入络，可试用虫类药借其走窜之力，入络去邪。