感染性关节“炎”重性，你了解多少？

随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，感染性关节炎等各类慢性疾病接踵而至，使患者疼到苦不堪言。作为一种不常见的疾病，感染性关节炎常常得不到患者的重视或被误诊。那么，什么是感染性关节炎？如何预防感染性关节炎？

海慈医疗集团骨关节与创伤外科中心主任侯增涛介绍，感染性的关节炎是细菌或病毒侵入到人体的关节腔之后，引起关节部位的感染。感染性关节炎常常侵犯到抵抗力较弱的儿童或老年人。最常见的病原体是金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟菌，但各种分枝杆菌、螺旋体、真菌和病毒也可感染关节腔。感染最主要的病因是败血症，除此之外，外伤、手术、关节附近的软组织感染，也是发病的重要原因。

感染性关节炎的表现症状

感染性关节炎以单关节受累为主，多关节受累者较少见。患者主要表现为红、肿、热、痛，还有功能障碍。

1、发热：体温38.3~38.9 ，有时可更高。但也可能不发热，尤其是在患有类风湿关节炎、肝肾功能不全或需要免疫抑制治疗的人群中。

2、关节肿痛：除髋关节、肩关节、踝关节等深关节外，一般都会发生关节肿胀、疼痛表现。

3、关节腔积液：关节腔内可积聚大量浆液性、纤维素性或脓性渗出液。

4、患肢活动受限：由于炎症及疼痛的刺激，患肢肌肉发生保护性痉挛，肢体多呈屈曲位。同时因炎症发展，关节内脓液增加，使患肢固定在关节间隙充分扩大位置，关节不能主动活动。

侯增涛主任团队手术

常见发病部位

大约90%患者表现为单关节受累。最常见的是膝关节，其次是髋关节，肩、腕、肘关节最少。手足小关节关节炎多在直接接种或咬伤后出现。

如何治疗感染性关节炎

感染性关节炎治疗分为一般治疗、药物治疗、手术治疗。

一般治疗

患者应卧床休息，制动。增加营养，纠正水电解质代谢紊乱，少量多次输血或清蛋白，提高全身抵抗力。控制原发感染灶，减轻疼痛等。

药物治疗

1、全身用药

使用足量、有效的抗生素。有条件时应尽量做关节积液的细菌培养与药物敏感试验，并根据结果选择最敏感的抗生素。

2、局部用药

根据情况隔日或隔3~4日作关节腔穿刺，尽量排尽关节腔内积液，然后注入有效的抗生素。

手术治疗

1、穿刺引流

每天穿刺引流，然后用生理盐水或林格液冲洗。注意不宜将抗生素直接注入关节腔内，以免引起局部炎症。

2、手术引流

一般治疗4~7天后仍无改善时，才做手术引流。彻底清除脓肿和坏死的滑膜，但不要破坏干骺端的血运，注意保持引流通畅。

感染性关节炎可否使用中医治疗

感染性关节炎与风湿类风湿性关节炎、痛风性关节炎等关节炎并不相同，它是由细菌或真菌引起的一类病理性的改变，这类疾病不推荐大家进行烫洗、针灸、服帖、艾灸、穴位注射等中医药疗法，应到正规医院进行正规的抗菌治疗、手术治疗，避免因为延误病情，而导致关节功能的丧失。

如何预防感染性关节炎

感染性关节炎是一种可以预防的疾病。避免关节外伤、积极治疗感染性疾病等，均可以有效减少感染性关节炎发病风险。

1、避免关节外伤，注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就进行重负荷的运动。大量运动后及时放松。老年人行走时要避免跌倒。

2、积极治疗败血症、软组织感染等疾病。

3、加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。

专家推介

侯增涛

骨关节与创伤外科中心主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。兼任中华中医药学会骨科分会委员、山东省中西医结合学会骨科分会委员、山东省老年医学会骨科分会委员、山东省规培基地委员、青岛市医学会创伤骨科分会会员等。曾在上海六院和北医三院进修学习，在德国AMEOS医院及韩国延世有爱医院做访问学者。近5年发表SCI论文3篇，发表国家级学术论文10余篇，国家发明专利3项，实用新型专利1项，主持省级课题1项，市级课题2项。2015、2017荣获“青岛市优秀青年医学人才”称号。

擅长各类复杂骨折的处理，人工髋膝关节置换和翻修术，关节镜微创技术治疗运动损伤性疾病（半月板损伤、前后交叉韧带断裂、髌骨复发性脱位、膝软骨损伤、冻结肩、肩袖撕裂、肩关节复发性脱位、盂唇损伤、踝关节不稳及髋关节撞击症等）。