120万一针“抗癌神药”首次进入医保谈判！双11“国家级砍价”，能降多少？

很快又将有一批药品纳入医保目录了。11月9日，为期三天的2021年国家医保目录准入谈判正式启动。

目前砍价幅度和入选企业都还蒙着神秘的面纱，据媒体报道，这次药企跟医保局都提前签了保密协议，不能透露信息。针对此次谈判，抗肿瘤药物PD-1单抗、定价120万元的抗癌药CAR-T疗法阿基仑赛是大家关注的重点。

相较于去年751个品种通过形式审查，今年进入谈判名单的药品大幅减少，仅有271个。根据国家医保局此前公布的《2021年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》，本次医保谈判将涉及恒瑞医药、百济神州、荣昌生物、罗氏、辉瑞等多家知名企业的多个重要品种，如PD-1单抗、BTK抑制剂、PARP抑制剂等。

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抗肿瘤药物PD-1单抗是否降价是备受瞩目的焦点。国内PD-1/PD-L1 单抗数量繁多，多家企业布局这一领域。

在2020年医保谈判中，恒瑞医药卡瑞利珠单抗、信达生物信迪利单抗、百济神州替雷利珠单抗、君实生物特瑞普利单抗分别以85.21%、63.73%、79.6%、70.82%的降幅纳入医保目录，整体降幅达60%-85%。

通过前几轮医保谈判，国产PD-1的所有适应症均得以进入医保目录。过去一年，各家PD-1产品的适应症不断扩增，此次医保谈判的PD-1谈判将主要围绕新增适应症。PD-1是创新药的代表，也被视为创新药内卷的代表。可以预见的是，PD-1领域的医保谈判竞争将一如以往激烈。

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预计此次医保谈判PD-1药物降幅如何？

安信证券分析师马帅认为：“预计四大国产PD-1参与谈判，进口品种积极性较低，当前国产PD-1医保年治疗费用约为4~5万，慈善援助后约4万。考虑到本次医保谈判国产PD-1品种竞争格局相对缓和、需要为明年医保谈判预留一定降价空间、进口品种降价进医保积极性低等因素，预计PD-1整体降幅可控(约 10%~20%左右)，降价后年费保持在 3.5~4万这一水平，具体品种可能各有差异。”

另据澎湃新闻，关于进口PD-1是否能够谈判成功，外界普遍不看好，毕竟前几轮医保谈判相关企业均有出局。2020年《医保目录》调整药物经济学测算专家组组长、北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩此前在接受记者采访时曾表示，外企产品在国内销售，有两个约束条件跟国内产品明显不同，而正是这两个条件决定了它对大幅降价加入医保有不同的考量。第一个约束条件是外企的药品既要在中国卖，也要在其他国家卖；第二个约束条件是成本。

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此次谈判还有一款抗癌药尤其受到关注，那就是定价高达120万元的CAR-T疗法阿基仑赛。

这一新型疗法进入大众视野，要追溯到今年8月。国内首例CAR-T治疗的淋巴瘤患者在上海瑞金医院出院。患有弥漫大B细胞淋巴瘤的陈女士采用阿基仑赛注射液治疗两个月后，发现体内暂时没有癌细胞，症状完全得到了缓解。

一张流出的阿基仑赛注射液的药品销售订单显示，该产品零售价为120万元/袋。

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这款疗效明显但却价格高昂的抗癌药，已经通过了医保初审，能够首次参与此次谈判。它能否顺利进入医保目录并大幅降价呢？“CAR-T太贵，即使降价也很难进入医保。”医疗战略咨询公司LatitudeHealth创始人赵衡对北京商报记者表示。

马帅在分析中也指出，考虑到CAR-T疗法作为量身定制的个性化药品，从细胞的采集运输到整个技术后台的培养、储备、质量控制等都有非常高的要求，短期内其制备成本难以大幅度压缩，预计其大幅降价进入医保的可能性较低。

另据第一财经，截至11月10日的医保谈判工作结束，暂未看到复星凯特相关谈判人员出现，而该CAR-T此次可能未参与本轮医保谈判。

据悉，解决“看病难、看病贵”一直是我国医疗领域改革的重要工作，医保药品目录也是推动药品降价的一个重要途径。对于药品纳入医保目录实现以价换量，近年来在相关数据上体现明显。

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今年7月，国家医保局在对十三届全国人大四次会议第9562号建议的答复中表示，经过三年连续调整，共计233个药品通过谈判成功纳入医保目录，患者对药品可及性大幅提升，企业也达到了市场销量预期。最终实现了“市场换价格”的目标。

药品数据平台医药魔方的数据也显示，2017年、2018年、2019年经过医保谈判纳入医保目录的药物，2020年的销售额相对纳入年份分别实现了128%、337%、39%的增长。

来源丨北京商报（记者陶凤 吕银玲）、澎湃新闻、每日经济新闻等编辑丨张雅婧