糖调节受损阶段的早期干预治疗

糖调节受损（IGR）介于糖耐量正常与糖尿病之间。空腹血糖异常（IFG）和糖耐量减低（IGT）是糖尿病及心血管病的高危因素和标志，在危害程度上，一般IGT 大于IFG。目前我国IGR 患者已过6000 万人。大量研究表明，在IGR 阶段可造成多个组织器官结构和功能改变，说明此阶段存在胰岛抵抗和胰岛分泌缺陷，如不加控制，最终会导致糖和脂质代谢异常，发生糖尿病及其各种并发症、冠心病、高血压、高血脂等心脑血管疾病。因此，在糖调节受损阶段，必须及早干预。本文收集了我社区卫生服务中心糖尿病门诊就诊的IGR 患者34 例，报导了他们的临床药物干预治疗情况，同时，进一步说明糖调节受损阶段的早期干预治疗其重要性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 1.2 方法 1.3 结果 2 讨论 本文的IGR 病人在生活方式干预的基础上，分别加用罗格列酮或二甲双呱或拜糖平，取得了较好的效果。我们观察到经罗格列酮治疗的IGR 患者停药后可以稳定血糖达半年之久，说明罗格列酮这一胰岛增敏剂是可以预防2 型糖尿病发生的。二甲双呱可增强机体对胰岛素的敏感性，加强外周组织对葡萄糖的摄取，抑制肝糖原异生，减少肠道葡萄糖的吸收而降低血糖水平。在2006 年EASD 年会公布的DM 治疗指南上，再次强调了二甲双呱治疗的一线地位，扭转了二甲双呱肾毒性的看法，是唯一获得应用于IGT 治疗的药物，目前已在全球26 个国家应用于DM 的前期治疗。拜糖平通过在肠道竞争性抑制葡萄糖苷酶，降低多糖和蔗糖分解生成葡萄糖，可延缓糖类的消化，减少葡萄糖吸收，因此具有降低餐后血糖和血浆胰岛素的作用，长期应用还可以降低空腹血糖并降低异常高的糖化血红蛋白浓度，增加机体对胰岛素的敏感性。

拜糖平在DM 前期、DM 和心血管疾病的防治中均发挥了重要作用。上述三种药物的作用机理符合对抗IGR 的发生，干预治疗效果明显。在使用中观察到罗格列酮可引起双下肢水肿和体重增加，但胃肠道反应少，减量或间断使用症状消失。而二甲双呱与拜糖平引起腹胀与腹泻的胃肠道反应相对多，但只要遵循从小剂量开始，逐渐加量用药原则，均能耐受，可将药物不良反应降到最低，同时二者有减体重的作用。上述三种药物，均无低血糖反应发生，这可能与用药剂量有关。作为一名基层的医务人员，有更多的机会接触IGR 病人，所以要加强对IGR 的认识，及时筛查病人，改变过去不是糖尿驳水平的提高尽自已一份力量。

[2] 贾伟平.糖调节异常及糖尿病的慢性并发症[J].医学报,2006,11:23.

[3] 王姮, 等. DM 预防研究进展, 中国医学论坛报,2006,9

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