这是一个使用甘姜苓术汤治愈顽固性坐骨神经痛的病案

这是一个使用甘姜苓术汤治愈顽固性坐骨神经痛的病案。患者为 36 岁男性，1934 年 12 月 3 日初诊。主诉 2 个月前发病，出现从左侧腰部至下肢痛，曾多方治疗，效果不明显，随着气候变冷，疼痛加重。

患者肤色白，消瘦，因肢冷证手足明显发冷。小便频，日 10 次以上，每次尿量也多，遇冷后小便次数增加，遇暖后减少。大便一天 1 次，软便。食欲尚可，口渴。 脉弱，腹部略凹陷、柔软，胃部有振水音。舌湿而无苔。

我诊断为坐骨神经痛，投予甘姜苓术汤治疗，以小便自利、腰以下冷痛为着眼点。但是问题在于口渴这个症状，虽然在《金匮要略》甘姜苓术汤条文中有“反不渴”的记载，可是没有更适合的处方了。服用本方 3 周后，疼痛完全消失，一度停药，但是第 2 年的 3 月 24 日，又因出现疼痛而来诊，仍投予前方治疗，连续服用至 6 月 1 日，痊愈。

该条文中“其人身体重，腰中冷，如坐水中”“小便自利，饮食如故”“腰以下冷痛，腰重如带五千钱”等表现是应用甘姜苓术汤的指征，即使是坐骨神经痛，如果出现这些指征的话，也可以使用该方。(《汉方诊疗三十年》) “以小便自利、腰以下冷痛为着眼点”,如果没有口渴，使用甘姜苓术汤是合适的，但患者有口渴，需要对此进一步探讨。