湿遏热郁三仁汤-一张小儿发热常用方

常有小儿感冒后发热反复不退，经过“三素一汤”及中成药清热解毒等轰炸也岿然不动，查血常规、胸片等无明显异常，胃口不好，反复发热，且体温常达39 以上。

这种情况，我常以吴鞠通三仁汤来治疗，热象明显的佐少许银花、连翘来透热，往往1-3剂便能湿化热退胃口开。

三仁汤出自吴鞠通《温病条辨》，方由杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏组成，为治湿温重要用方。三仁汤以三仁泄三焦之湿——杏仁宣上焦之湿、蔻仁化中焦之湿、薏仁渗下焦之湿，合厚朴、半夏、竹叶、通草、滑石等以开宣、芳化、苦燥、淡渗来治疗湿温郁阻之证。

选方特点：

1.湿热并重或湿重于热。

使用本方者多湿热并重或湿重于热，反复发热，热势缠绵，热重于湿者可选用他方。

2.舌苔厚腻，手心如蒸笼。

适合三仁汤者，常舌苔厚腻，但苔不燥，舌尖可偏红，手心常热如蒸笼。

3.小儿多见，营养良好。

三仁汤证多见于小儿，患儿营养多良好，易积湿积热，夹杂外感时邪后湿热难清，缠绵难愈。

4.四季可见，夏季常见，多发于外感后。

三仁汤证四季可见，以夏季为多见，常在外感后发生，反复发热，用抗生素或中药中成药清热不能起效。

需要说明的几点：

1.发热 要用清热法

治疗发热，并不是只有清热法一法，不是只用石膏就能解决问题。如三仁汤证，使用清热法并不能奏效，且多用多伤阳气，湿去才能热孤，以开宣三焦、芳化湿邪，四两拨千斤，药少、奏效快、恢复快。

2.温病方在治疗外感时疫中起到很大作用，且有轻清灵巧的特点

起源于明清江苏明一带的温病学派擅长治疗温热病、湿热病，选方用药与既有治疗外感病的伤寒论有很大差异，以轻清灵巧为特点，用药少，副作用小，从细腻处着手，构思精巧，丝丝入扣。

3.伤寒温病并不对立，明清温病学派的诞生，对伤寒治疗外感病起到了很大的补充

伤寒、温病并不对立，温病大家也有很好的伤寒功底 。不然吴鞠通也不会在《温病条辨》中将桂枝汤列为第一方 ，并以八两桂枝为自己治疗。学了伤寒，别的啥也看不上，或者学了温病，将伤寒一闷棍打死都是不可取的。如果一个学术完全排他，唯我独尊，那就和邪教 无异了。