孕期阴道出血没在意，二胎妈妈查出宫颈癌！医生提醒……

潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 孙美燕

26岁的小芬（化名）年轻又充满活力，刚幸运地怀上了二胎，正期盼着迎接第二个新生命的降临。然而她没想到，前方的道路上，她还将面对重重考验和诸多挑战。对于她来说，这次怀孕是一场生命的冒险……

图源：视觉中国

早期征象的忽视

怀孕初期，小芬就出现了阴道分泌物增加的情况，她误将其视为妊娠后的正常现象，不仅如此，她每个月都会有2-3次的间断性少量阴道流血。由于每次都能自愈，小芬便以为这可能是流产的一些表现。此后她也去了当地医院进行产检，结果显示宝宝发育正常，所以她也就从未向医生提起过这些情况。正因如此，她没有意识到这一系列症状可能就是一颗埋在体内的定时炸弹，正在悄无声息地倒计时，情况在不知不觉中变得越来越严重。

直到怀孕36周，小芬注意到又有少量鲜红的阴道出血，才在产检时向医生报告了这一情况。医生检查发现，宫颈呈菜花样，一碰就出血，并建议小芬做宫颈癌相关的检查，但她却拒绝了。又过了一周，小芬才再次去医院做相关检查，结果为HPV16型阳性，TCT（宫颈）高度鳞状上皮内病变（HSIL）。医生接着安排她做了阴道镜下宫颈活检，病理结果提示：（宫颈7、11点）中分化鳞状细胞癌。这下小芬着实慌了，医生也建议她转诊上级医院。

绿色通道，多学科合作

怀孕38周，小芬来到了浙大妇院求诊。从小芬到达门诊的那一刻开始，医院就立即开启了绿色通道，不仅快速收治住院、检验检查、病理会诊，同时医学团队迅速响应，集结产科、肿瘤科、放射科、超声科等多个科室的专家，针对小芬的个人情况组成了多学科讨论团队，展开紧密合作。小芬紧张的情绪也在经历了一系列有条不紊且快速高效的诊疗流程之后，逐渐得到了缓解。

然而小芬的病情评估结果不容乐观，妇科检查显示阴道多黏液样分泌物，宫颈表面糜烂严重，并见直径约2*4cm菜花样赘生物，一碰即出血。另肿瘤标记物鳞状细胞癌抗原 70ng/ml，超声提示双侧腹股沟淋巴结肿大，左侧腹股沟0.4cm淋巴结（转移待排）。盆腔磁共振提示：患者宫颈明显肿大，宫颈内不规则肿块大小6.7*4.1*5.3cm，边缘不清，妊娠合并宫颈癌，侵犯宫旁及阴道前穹窿。右侧盆壁淋巴结及两侧腹股沟多发淋巴结，转移待排。

图源：浙大妇院

经过详尽的病史回顾和综合检查，医疗团队经过全面细致的讨论，初步评估小芬的病情为宫颈癌IIIC期。

母婴共存，精准施治

而紧急情况也突然出现：小芬开始了有规律的宫缩！需要快速做出下一步的治疗策略，最大程度保障小芬和宝宝的安全。

考虑到小芬孕38周，胎儿已发育成熟，同时合并宫颈癌IIIC期，根据国际和国内诊疗指南共识，专家一致建议终止妊娠。了解到小芬曾有一次剖宫产史，而妊娠合并宫颈癌阴道分娩存在新生儿垂直传播感染的风险，专家们经过深入讨论决定再次剖宫产终止妊娠。

然而，小芬的宫颈病变范围大，且累及宫旁组织，直接进行宫颈癌根治术的风险较大，存在对母体造成较大创伤的可能。为确保宝宝安全顺利出生，专家们讨论决定先进行剖宫产手术，之后让小芬接受新辅助化疗，以缩小宫颈癌病变范围。待病灶缩小后，再安排她进行宫颈癌根治术，以期待在最佳状态下彻底治疗宫颈癌，同时最大程度减少对身体的创伤。

浙大妇院产二科主任梁朝霞教授和崔正慧副主任医师全程参与了此次剖宫产术。

梁主任在术前详细调阅了小芬的磁共振影像，发现宫颈的病灶不仅大且位置高，病灶距离宝宝较近，于是术中采用了子宫体部切口，这样子切口位置相对较高，大大降低了切开宫颈病灶致宝宝感染的风险。术中探查宫颈后唇肿块6*5*5cm大小，累及宫旁组织，为最大程度降低对小芬的创伤，手术团队暂时性保留了这个肿块。

最终剖宫产术进行得非常顺利，一个7斤4两的女宝宝诞生了，延续了新生命的奇迹。在产科医护人员的照顾下，术后小芬恢复得很不错。专家们的精准施治和不断鼓励，以及顺利出生的健康宝宝，都让小芬对后续治疗充满了信心。

后续小芬转诊浙大妇院肿瘤科，进行了3次新辅助化疗，肿瘤标志物明显下降，宫颈肿块也缩小至3cm。之后进行了宫颈癌根治术，目前小芬的情况稳定。

专家建议：有怀孕计划者应重视孕前或首次产检时宫颈检查及宫颈脱落细胞学检查。既往从未接受或近3-5年内未行妇科检查的孕龄期女性更应重视宫颈癌的筛查。

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