宣威医保“四举措”提升经办服务效能

今年以来，宣威市医保局进一步优化医保政策环境，落实便民惠民措施和“放管服”改革要求，提升医保经办服务水平，打造“15分钟医保服务圈”，为群众提供更便捷、更优质、更高效的医保服务，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

加强业务培训，提升服务能力。宣威市医保局加大医保政策培训力度，提供更全面、系统的培训课程，不断增强基层医保经办人员的业务能力，提升医保服务态度和水平。通过组织各类业务培训，全面贯彻落实《社会保险经办条例》，使医保法规、医保政策更加深入人心。医保局工作人员充分利用走村串户、集中宣讲的方式，对参保群众手中存在疑虑的医疗报销、医疗救助等票据，面对面耐心解释，手把手指导群众下载并关注“中国医保”公众号，激活医保电子凭证，并告知使用用途，让群众感受到“一码在手，医保无忧”的便捷服务。依托国家医保服务平台，积极推动数字赋能医保便民服务，医保高频业务实现线上办、指尖办，群众办事不用来回跑。截至9月底，全局召开医保政策法规32次，参学人员达2000余人次。

优化服务流程，激活内生动力。通过简化办理手续、精简办事材料、压缩办理时限、规范业务流程，实行一窗办结，不断提升经办服务效率。通过优化内部管理流程和信息系统，实现各项业务的快捷办理，最大限度缩短办理时间，方便参保人员享受更高效、更便捷的医保服务。扎实开展创先争优活动，评选“党员示范窗口”、“党员先锋岗”，以示范力量带动干部职工为参保人员提供更优质的服务，进一步树立新时代医疗保障队伍新形象。

加强信息建设，推进提质增效。加强信息技术建设，推进医保服务的智能化。将在医保基金网格化监管、居民医保参保缴费、基金支付全流程管理等专项工作上持续发力保民生。通过升级现有信息系统，完善医保政策信息发布渠道，促进医保提质增效，为参保人员提供更便捷、更智能的医保服务。结合全国统一的医保经办服务事项和办事指南，上线医保信息查询、医保账户动态管理、亲情账户绑定、城乡居民参保登记、跨省异地就医备案等公共服务功能，参保人通过医保码身份核验后可在手机端可随时查看个人账户余额、参保基本信息、缴费明细等实时信息，实现“码上办 秒查询”，有效调动医保码激活积极性和群众服务体验。

强化监督检查，维护基金安全。加强对医保经办服务的监督检查，建立健全监督机制，确保服务质量和服务效果。通过加强对经办服务流程的监督和抽查，严厉打击违规违法行为，依法保障参保人员的合法权益；不断探索协同执法、来南方联动和行刑衔接等工作机制，形成监管合力，有效增强医保基金监管的整体性、系统性、协同性；深入开展专项整治工作，对医保领域各类违法违规行为形成强有力震慑，牢牢守住医保基金安全底线，守好百姓“救命钱”。截止2023年9月，宣威市累计检查定点医药机构615家，约谈医药机构208家，处理284家次，追回医保基金211.87万元。

通讯员：刘如意 黄再玥