中医区别于西医的一点，就是有邪正的观念，善于研究邪正斗争的情况。中医认为疾病的发生是邪毒客气等实邪压制正气、正不抵邪的结果，故退邪则正气自复。

真正高明的中医就是想方设法帮助正气把侵入机体的病邪再排出体外。

由于目前西医的干预，所以疾病谱发生了很大的变化，来找中医看病的患者，往往前期都已在西医手里反复治疗，或用了很多类似抗生素、激素类的药，看不好了，最后来找中医，此时病邪已深入肌里、脏腑。

所以高明的中医大夫首先做的一件事，那就是判断患者的正邪力量的强弱。一般有二种情况：

一是正气相对不弱， 在药力的协助下，从容的将病邪排出，例如太阳伤寒用麻黄汤，阳明腑实用承气汤等情况都是；

二是正气相对不足，病邪得以深入体内，并隐藏起来，再想将其排出就不太简单了。要靠正气来复，蓄积力量，再加上药力的协助作用，最后与邪气的奋力一搏，才能把在体内已经站稳脚跟的病邪排出。

搜邪外出

《黄帝内经·素问》云：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五藏。治五藏者，半生半死也。”

机体外感六淫邪气后，医者总是想办法让其还出体表。外邪初中时，邪在体表，可以一汗而解。如迁延不治或妄用苦寒，病邪将袭入体内，深入肌里，这时表证就不明显了，患者好像感冒痊愈，但却在不知不觉中留下了祸根。

西医治疗感冒、肺炎，往往用寒凉的抗生素，压制了人体自然的邪正斗争，表面上好像发热、咳嗽等症状好了，其实反而是将病邪往里赶，由阳证传变为阴证。

现代医学中肾炎、心肌炎等疾病常出现在上呼吸道感染以后，如用中医的观点看，实际上是病邪由表入里，并隐藏在体内造成的。虽然邪气已不在表，但中医治疗时仍然希望它能够还出体表。

当代名老中医刘渡舟老先生就善用荆防败毒散化裁治疗慢性肾炎、尿毒症等疾病，可谓是辨证求因的典范，并作了这样的解说：“荆芥、防风发表达邪，有逆流挽舟之用，柴胡、前胡疏里 透毒，以宣展气机为功，羌活、独活出入表里，枳壳、桔梗升降上下……共奏疏利三焦，通达表里，升降上下，溃邪解毒之功。”

如果患者表现血分热毒深重，刘老还常用荆防败毒散加丹皮、赤芍、茜草等，可视为从血分提出病邪。

当代河北名医李士懋先生治疗高血压、冠心病等疾患时，遇到脉沉紧的，先给予小青龙汤散其里寒，得汗后，脉往往就转缓和，扩展了小青龙汤的应用范围。真是善用仲景方者的楷模。

“善治者，治其皮毛”，这里的治其皮毛是广义的， 不但指初病时把好皮毛这一关，防其入里；也指治疗慢性病时，让病邪仍由皮毛而出。有经验的中医认为，给患者服一段时间中药后，患者出现感冒的表现，就是快痊愈了。

战汗透邪

叶天士在《外感温热篇》论述了什么是战汗排邪：“若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出”。

《伤寒论》第101条“……凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解”，这里是因为正气相对不足，导致邪气进入了半表半里，用柴胡汤扶正祛邪本可以从容的愈病， “而反下之”使正气更加不足，这时再用柴胡汤，驱邪就比较费力了，出现了“蒸蒸而振”，表明邪正斗争剧烈，然后发热汗出而解，就是战汗了。

一般来说，邪气的排出顺序是自阴而阳。具体来说，自厥阴、少阴，至太阴。自阳明、少阴而至太阳。太阴的排出途径往往是阳明胃肠道，而太阳的排出途径则是肌表。

用扶阳祛邪药后出现发高烧，伴随身体疼痛、头痛之类重感冒症状出现，为病气外散体表所致，继续用药或静待其衰即可，过后往往其病若失，此为最应庆祝之事，千万不可释邪攻正，反去医院挂水，再次引邪深入，与痊愈失之交臂。只要掌握邪之入路即邪之出路的道理，按六经辨证治疗就会产生不可思议的疗效，其疗效之快，非西医所能理解。

下法祛邪

机体感邪后，医者虽总是想办法让其还出体表，但这种治法是有一定限度的，时间久了再想通过体表排出就比较困难，此时就要用上中医的“下法”——通过“肺与大肠相表里”的特点来祛邪，可以有效地荡涤脏腑中各种痰、瘀、毒、热等病邪。

中医下法体现了“六腑以通为用”的实质，可贯穿于整个治疗过程，使腑气得通，气机通畅，肝得通泄，则病可去。下法应指广义的下法，通下泄热、消积导滞、疏肝理气、 疏肝利胆、活血化瘀等，均应属下法之列。

临床上发现，通过及时有效地实施泻下疗法，能够促使急危重症患者的机体气机通畅，气血津液得以正常运化，中焦脾胃发挥其升清降浊的功效，显著减轻患者体内的炎症反应。

比如，如果邪气透过了半表半里而入里了，在正气不太虚的情况下会形成里实证，这时邪气已经不可能通过体表排出。有经验的中医可根据病邪的寒热性质给予承气汤或大黄附子汤排下。

在邪气入里、正气又不足的情况下，会形成里虚证，多表现为三阴病，随着机体正气来复或得药力相助，也能通过“下利”排出病邪。

如在太阴病篇第278条“…至七八日虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也”，这里就不是普通的下利，可看作是排病；同样少阴病篇第287条“……至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈”，也出现了下利，可看作排病反应。

邪正混一，则迁延不愈

久病者正气已衰，然而邪气不出，病则流连不去。越是疾病的慢性阶段，越是要抓住治疗时机。因为邪气潜伏时间越久越难以排出，甚至于导致邪正混一。

《寓意草》有一则医案说明了这个问题：“……此证之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正相争之象；若全然不痛， 则邪正混为一家，相安于无事矣。”指出了及时排病的重要性。

近年来，应诊中医的中疾病谱已有了较大的变化，来看急性外感病的人少了，大多是因慢性病就诊的。因病程较长，其最初发病时的外因往往已被遗忘。然而高明的大夫，辨证求因，念念不忘祛邪。