一次剖宫产，就注定之后次次剖宫产？

我国的剖宫产率近年来徘徊在40%左右。剖宫产术后恢复时间相较于阴道分娩长，产后出血、感染发生率也高于阴道分娩。而再次甚至反复剖宫产，由于前次手术造成子宫周围脏器的粘连，出现脏器损伤和出血的风险会比初次剖宫产更高。但是大多数情况下，似乎第一胎剖宫产之后，每次的分娩方式只有剖宫产了。

真的就一次剖，次次剖了？

答案是：不一定。

哪些人适合尝试剖宫产后阴道分娩（VBAC, Vaginal Birth After Cesarean section） ？

VBAC成功率多少？

一般来说VBAC成功率在60%－80%，宝妈们则要做好充分的生理和心理准备。

前次阴道分娩，特别是先前成功的VBAC是成功实施VBAC的最佳预测因素，也是子宫破裂风险降低的独立因素。产妇身高较高、年龄小于 35岁，BMI低于30，孕周小于39周的自然临产，更高的Bishop评分都可能增加VBAC的成功可能性。

VBAC子宫破裂的风险多大？

这可能是所有准备尝试VBAC的宝妈们最关心的问题。多项大型研究的结果提示，上次剖宫产为子宫下段横切口的孕妇，在VBAC过程中，子宫破裂的风险为0.5%－0.9%；而对于其他切口的剖宫产妇女，其子宫破裂风险会相应大一些。

门诊何时评估是否合适VBAC？

如果孕妇本人有VBAC意愿的话，可以尽早来门诊进行评估，带好前次剖宫产手术记录，有条件的也可以向当时的主刀医生了解一下剖宫产手术的细节。

哪些医疗机构适合开展剖宫产后阴道试产（TOLAC, Trial of Labor after Cesarean）？

在一妇婴的产房，我们有麻醉科医生常驻，新生儿科医生随叫随到，产科医生24小时守护在您身边。

想要TOLAC？还不快来？！

周健

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