癌症患者疼痛，如何确定是不是骨转移？中医：主要看这几点

骨骼是恶性肿瘤发生远处转移的常见部位，我们通常叫做骨转移，疼痛又是骨转移最常见的临床表现，肿瘤患者发生骨转移后几乎无一例外会发生疼痛，而且病情越到晚期，疼痛程度越严重。有时，骨疼痛甚至是癌症发现的首要症状，特别是中老年人，突然出现的不可解释的骨疼痛，需要警惕癌症可能。很多患者发生疼痛时，不知道是否是骨转移，那么，骨转移疼痛和普通疼痛有什么区别呢？

骨转移是“悄悄地”进行的，早期转移灶少、小，症状不多、或没有，所以从症状判断骨转移有没有，开始几乎不可能。但在骨转移瘤在骨骼内逐步增大的过程中，身体还是会为我们发出一些信号。骨转移最常见的症状就是疼痛，什么样的疼痛可能是癌症的骨转移呢？癌症骨转移后的疼痛与其他骨病引起的疼痛有所不同，常常表现为酸痛、胀痛和刺痛，偶有撕裂痛，多以钝痛为主。

骨转移疼痛部位比较固定。骨转移后癌细胞会在骨头里面释放大量的溶解介质，破坏骨细胞，遭到破坏的骨细胞又会释放大量的细胞因子，进一步促进癌细胞分泌溶解介质，导致恶性循环。胸椎、腰椎、肋骨是常见的骨转移部位，可出现局部肿块，疼痛部位比较固定。

骨转移疼痛的程度会逐渐加重。早期骨转移的疼痛症状并不明显，但是随着疾病的发展，到了中晚期或者是转移范围进一步扩大后，疼痛程度也会逐渐加重。常表现为夜间疼痛、反复发作、持续性疼痛等。肺癌的转移率达到三分之一以上，很多肺癌患者都是在转移之后才发现的。骨转移的初期可能没有症状，往往一年以上才有明显疼痛症状，所以说肺癌患者在没有骨转移的症状的时候，也不能排除骨转移的可能。

有骨转移疼痛病人由于肿瘤的存在，会有消瘦、乏力、纳食差、发热等等全身伴随症状，而普通疼痛不会有这些症状出现。

PET-CT可显示全身脏器及骨转移情况，一旦出现上述一种或几种症状，必须及时就医，医生经过病史、体检后怀疑骨转移，需要进一步做影像学检查，根据情况可能需要做 X线和磁共振检查，PET-CT等检查。这些检查各有侧重：X线会做初步快速判断，可以发现病理性骨折，明显的骨质破坏，但敏感性较低；CT和 MRI能够发现更早的转移病灶，在判断脊柱转移癌是否压迫神经方面具有得天独厚的优势；骨扫描能够早期发现全身骨转移，PET-CT能显示全身脏器及骨转移情况，有利于对病人进行全面评估。

骨转移的中医病机，可分为两个方面，一方面为久病及肾，肾精亏虚，骨失所养而致，另一方面为久病人络。经络传变，脉络瘀阻，癌毒留滞，痰瘀得生。即一方面正虚，不能养骨生髓，不荣则痛，一方面邪盛，痰、瘀、毒互结，不通则痛，于此消彼长之间，发为骨瘤骨痛。

骨转移癌以肾虚为本，痰瘀为标，治疗上宜化痰、散结、温阳、通络四法合用，内外兼治，方可使筋骨得荣、痰瘀得化、血络得通。而症消痛止。治疗原则多为“补肾壮骨、填精益髓、活血化瘀、舒经通络”。

肿瘤骨转移疼痛分为两个证型，一为寒凝经脉、瘀毒内结型，治以温经散寒，活血解毒；二为气血两虚、瘀毒内结型，治以益气养血．活血解毒。肾经亏虚，骨失所养，则补肾壮骨，填精益髓；脉络瘀阻，癌毒留滞，则活血化瘀、舒经通络。治疗重在辨证，虚者补其不足，实者祛其有余，对症又使风者疏、寒者散、热者清、湿者除、塞者通、积者化、瘀者消、滞者行、枯者荣，经络疏通，气机调畅，阴平阳秘，脏腑调和，诸痛自消。