4月26日是第16个“全国疟疾日”，今年的宣传主题为“谨防输入性疟疾，持续巩固消除成果”。当前我国处于消除疟疾状态，但是境外输入性疟疾引起本土再传播的风险持续存在，疟疾防控工作稍有松懈，本土疫情就可能卷土重来。

“打摆子”是对疟疾发病时一种形象的描述

随着“五一”小长假的到来，出境游玩的人群越来越多，东南亚、美洲、非洲也是很多人选择的目的地。这些国家中有一些是疟疾流行地区，由于疟疾的传播媒介为蚊虫，去这些国家旅游时，尤其在农村、山区和野外，要格外注意防蚊虫叮咬，以免感染疟疾。

“疟疾是一种急性发热性疾病，是疟原虫经按蚊叮咬传播而寄生在人体，引起周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点的虫媒寄生虫病。疟疾典型的临床表现呈周期性发作，‘打摆子’是我国对疟疾发病时一种形象的描述。患者发病初期可有程度较轻的怕冷、不规则的低热或间歇热，伴全身不适、头痛、肌肉酸痛等症状。”首都医科大学附属北京友谊医院、北京热带病研究所副主任医师王磊介绍，按照寄生疟原虫虫种不同，疟疾主要分为间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟及诺氏疟5种，其中最危险的是恶性疟。

“2017年以来我国就没有报告疟疾的本土病例了，目前国内的疟疾患者均是从国外输入而来。疟疾是热带病中的‘头号杀手’，主要分布于热带与亚热带地区，非洲和东南亚是疟疾高发地区。”王磊提醒，疟疾未经及时诊治，可出现心、脑、肾等重要器官的严重损害，病情严重者会出现昏迷和休克等表现。

疟疾潜伏期可达25天

“在临床上，疟疾的潜伏期短的为7天，长的可达25天，所以很多出国务工、旅游的人员都是在潜伏期内回国，在国内发病。”王磊告诉记者，疟疾在潜伏期刚开始发病时会出现像感冒一样的症状，浑身乏力倦怠、食欲不振，有的会出现发冷、高烧症状。

王磊介绍，疟疾病程可分为发冷、发热、出汗、间歇4期。发作时突然畏寒（盖几层被子都觉得冷）、脸色苍白、口唇青紫、全身发抖，常伴有头痛，同时体温迅速上升。持续数十分钟至一两个小时后，发冷和发绀消失，脸色转红，皮肤灼热干燥，伴有剧烈头痛，或恶心呕吐、结膜充血、口渴等症状，体温可高达39 41 。发热持续4 6小时，全身大汗淋漓，体温迅速下降至正常，发热时伴发的症状也全部消失。

“从上一次发热退尽到下一次发热开始为发作间歇期，患者可无任何症状。典型的疟疾发作周期为，间日疟及卵形疟患者间隔1日发作1次，三日疟患者则间隔两日发作1次，恶性疟及诺氏疟患者则每日均有发作，且在间歇期患者体温可不恢复正常。疟疾患者从发病至诊断治疗时间，超过5天者，合并多脏器受损情况明显增加，救治难度显著增加，死亡率上升，就有可能转变为重症疟疾。”王磊强调，重症疟疾可出现因脑、肝、肾、心、肺、胃、肠等受损引起的各种综合征，病情严重者会出现谵妄、昏迷和休克等症状，如诊断不及时或治疗不当，可危及生命，因此需要及早诊治。

“疟疾不仅可以通过蚊虫叮咬传播，疟原虫还可以通过胎盘由母亲传递给胎儿，对胎儿生长发育造成严重危害。此外，未经治疗痊愈的疟疾患者也可以通过输血造成疟疾的传播。疟疾对人类健康的影响不容忽视，对于疟疾患者，经治疗完全康复的，建议在停药3个月后进行怀孕是较为适宜和恰当的时机。”王磊说。

疟疾防治，预防为先

“目前治疗疟疾的主要药物为青蒿素及其衍生物，疗效快速确切。”王磊介绍，若患者合并有心、脑、肝、肾等其他重要脏器的病变，还要针对损害程度进行一并治疗。

“预防疟疾最有效的办法就是防止蚊虫叮咬。”王磊表示，预防方法主要从以下几个方面入手——

防蚊灭蚊。有蚊虫的季节要正确使用蚊帐，避免身体紧贴蚊帐，可点蚊香、灭蚊片等驱蚊。居住周围环境应保持良好的卫生，做到干净、整洁，清除垃圾、杂草，疏通积水，填平污水坑，可使用灭蚊剂根除蚊子的滋生场所。

个体防护。外出活动时，可穿长衣、长裤，或将身体外露的部分使用驱蚊剂、防虫剂，如蚊不叮等，以防蚊子叮咬。

加强传染源管理。由于疟疾的传染来源主要是疟疾病人和带疟原虫的人，故要积极治疗。尤其是带疟原虫的人，这种人往往没有症状，不易被发现，多在普查中才被发现。急性期的病人要在症状消失后才可解除隔离。

“由于疟疾是可以预防和治愈的，疟疾患者只要及时治疗，预后较好，一般不会留有后遗症。”王磊提示，如果有人去过疟疾流行区，特别是非洲、东南亚及中南美洲等地区，回国后出现发冷、发热等不适症状时，一定要在就医时告知医生，以便及时进行筛查、诊断和治疗，以免误诊误治。

原文刊登于2023年4月26日《人民政协报》第7版健康周刊

记者：陈晶