钙磷甲旁No.2降磷药吃了磷却居高不下！您真的吃对了吗？

肾脏是人体排泄的器官，肾功能受损时，肾脏对磷的清除能力下降，导致磷在体内潴留，造成高磷血症的发生。

人体血液检测当中血磷大于1.45mmol/L时，就称之为高磷血症，高磷血症很容易出现皮肤瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进（加重钙磷代谢紊乱、心血管钙化，肾性骨病（骨痛、骨折）等，因此控制好血磷对肾友非常重要。

控制血磷：主要遵循3D原则（Diets饮食、Dialysis透析、Drugs药物），下面来看一下有关降磷的相关事项。

饮 食

当发现高磷后，控磷的首要措施，就是建议限制饮食当中的磷----即低磷饮食，要求每日限制磷的含量为800~1000mg以内。

下面常见的高磷食物肾友需少吃或者不吃：

透 析

上图是常见的几种透析，不同的透析方式对毒素的清除都是不一样的，而HD、HDF与HP的研究表明，HDF与HP对血磷的清除效果更佳。

药 物

常见的磷结合剂包括含钙的和不含钙的两大类。

壹

含钙的磷结合剂：

碳酸钙和醋酸钙

相同点：

1、当血钙浓度小于2.1mmol/L，且血磷>1.78mmol/L时，肾友可以使用含钙的磷结合剂，需要空腹或餐后吞服，起到补钙降磷的效果。

2、当血钙正常（2.1~2.5 mmol/L），血磷>1.78mmol/L，服用此类药物主要是为了降磷，此时这类药物需要在餐中服用，与食物一起服用，让钙与食物中的磷充分混合，起到最大的降磷效果，减少血钙升高的风险。

3、两者共同的副作用：使用过多会增加血管钙化、心脏瓣膜钙化、皮肤钙化等风险。

不同点：

禁忌：

下列三类肾友不建议使用含钙的磷结合剂：

①动脉钙化；

②持续性发生高钙血症；

③甲状旁腺水平持续过低的。

贰

不含钙的磷结合剂：

碳酸镧和碳酸司维拉姆

相同点：

1、很好地避免了含钙降磷药物加重血管钙化的弊端，没有补钙降磷的作用。

2、碳酸镧和碳酸司维拉姆都没有器官毒性以及在体内蓄积的可能性，比以往降磷药物都安全，而且司维拉姆还具有降血脂，降胆固醇以及减轻氧化应激反应等作用，上述两种药物主要用于单纯性血磷较高的肾友，用于降磷。

不同点：

肾友需要注意的是上述所提及的降磷药物都会有不同程度的胃肠道反应。

不管是药物、饮食、透析、对降血磷都会有很大的帮助，但饮食控制永远是控制血磷稳定的第一步、规律服用药物是肾友们不可避免的，相信肾友们都能管住嘴、迈开腿，合理、按时、规律服药，依靠自身控制住血磷。

参考文献

[1] 张思琳. 维持性血液透析患者临床护理中应用降磷饮食单控制高血磷的临床效果[J]. 科学养生, 2019.

[2]杜晔, 郭一丹, 张春霞,等. 不同血液净化方法维持性血液透析患者血磷清除效果的比较[J]. 现代中西医结合杂志, 2010, 19(024):3019-3020.