慢性结石性胆囊炎的基本病理改变是胆囊的炎性改变和结石的形成，二者之间互为因果。

本病的重要发病因素是现代人无规律的饮食和生活习惯，表现在饮食不规律，长期不吃早餐，晚餐过于丰富；不良的饮食结构，经常暴饮暴食过食肥甘厚味、辛辣刺激性食物等，长此以往，致肝胆疏泄失司，通降失调，终致胆囊炎症和结石的形成。

另外，情志异常是形成胆囊结石的重要病因之一；在中医理论中，肝主疏泄，胆善通降。胆属“中清之腑”，为中空器官，肝之余气泄于胆从而形成胆汁，在进食时胆汁又流入肠腔，帮助消化。现代人由于生活压力大，精神极易紧张，导致肝胆的疏泄通降功能失调，胆之精汁不能够正常化生和排泄，进而会影响脾胃的升降，引发胁痛、腹胀、食欲不振、恶心、口苦等症，胆汁郁积成瘀，进而易形成结石。

因此，情志不畅、饮食不当是引发慢性结石性胆囊炎最直接的两大原因，湿热久蕴不散、胆汁淤积胆腑是其主要病机。

慢性结石性胆囊炎病程较长，常迁延不愈，发病过程中湿热、气郁、瘀血与脾虚、气血亏虚等病理机制共存，在治疗此病时忌一味地使用苦寒通利之品；苦寒药物虽有祛湿热、排结石之作用，但服用时间过长易损害中阳，久致气血生化乏源，引发气血不足之证，治当消补并举。

“消”以消食散积，消淤散结，利胆化积为主

食物久蕴脾胃，化湿生热,脾胃通降失调，运化失司，形成食积，可用炒山楂、炒麦芽、焦神曲等消食散积；湿热久蕴不散,气血运行不畅，日久结淤，可用赤芍、桃仁等消淤散结；胆汁淤积胆腑，通降失调，日久煎熬成石，可用金钱草郁金等利胆化积。

“补”以滋阴柔肝、健脾益气、调补气血为主

湿热日久，郁热不解，灼耗阴津，致肝阴亏虚，可用白芍、炙甘草、茵陈等滋阴柔肝；湿热久蕴，脾胃升降失调,运化失司；可用炒白术、白扁豆等健脾益气；;病程日久，脾胃失调，气血化生乏源,，可用党参、黄芪等调补气血。

在治疗过程中，“消”“补”二法同用，使有形之邪得以渐消缓散。

45岁张女士半年前患者因生意不遂，心中郁郁微烦，出现右胁疼痛，现患者两颧潮红，形体略消瘦，神疲乏力，右胁窜痛连及后背，常恶心欲吐，善叹息，大便稀溏，月经不规律，痛经，有血块，舌质暗红，少苔，脉弦细数。

B 超示:胆囊壁增厚，胆囊内可见结石，大者 0.5X0 cm，小者0.4X0.4 cm。

中医诊断为胆石症(肝郁脾虚型)。治宜疏肝解郁，健脾和胃，利胆止痛。

方拟：柴胡、金钱草、茵陈、郁金、炒白术、炒赤芍、炒白术、积壳、威灵仙、延胡索、炒山楂、鸡内金。

并嘱患者保持心情舒畅，作息时间规律。

药后，患者不适症状缓解，右胁部稍有疼痛，原方去茵陈、炒赤芍、延胡索；继续服用1个月。嘱服药期间慎起居，避风寒，调情志，节饮食。

后多次回访,诸症好转，B超显示胆囊壁稍有毛糙，胆囊结石消失。