关于当下社会养老体系及养老服务产业的论述

据中华人民共和国中央人民政府于2021年10月26日发布的《2021年度国家老龄事业发展公报》中指出；截至2021年末，全国60周岁及以上老年人口约26736万人，占总人口的18.9%；全国65周岁及以上老年人口约20056万人，占总人口的14.2%。全国65周岁及以上老年人口抚养比20.8%。[1]并且2012年-2021年十年间，全国60周岁及以上老年人口数量及占全国比重总体上呈现增长趋势，并且进程明显加快。据此可以看出，我国当下人口老龄化的现状越发严重。

改革开放至今，我国较长时间处于和平时期，人的寿命没有受到战争的影响。同时，30 多年经济持续稳定地增长，使人们的生活达到小康水平，老年人的寿命也就大大延长。再加上科技成果在医学上的广泛应用、医疗技术的提高以及医疗保障体系的推行等综合向好，人口平均寿命稳步提高现已经达到75岁以上，我国逐渐成为一个长寿的国家，60 岁以上的老人年年都在增加，截止 2022年底已超过 3.5 亿人，居世界之最。随着我国的经济的不断发展，医疗保障水平的提高，对于老年人基础病情的根治有了充分的了解。但老年人的数量不断增加，年龄不断增加，我国的老龄化不断严重，所以养老问题成为了我国重中之重。但是在养老服务的过程中，我们也发现了医疗服务体系存在着很多的问题。

给老年人一个安祥、快乐、舒适的晚年生活，是子女及家庭，也是全社会共同的愿望。当前，我国的养老方式主要可以分为两个较大的方向：第一就是居家养老，老人和自己的老伴在家相互照顾或者在自己的子女家里由子女照顾。第二就是由政府建立的养老院来照顾老年人。根据我们小组的实地调研和询问居家养老的老年人，我们调查出了一些问题：不少老年人和老伴都有着一种甚至多种疾病；需要家庭子女及家人的照料和帮助，形成对子女的依赖，增加了家庭成员陪伺及生活方面的困难。假如老人子女及家人都陪伴在老人身边，那么对于子女及家人的工作和生活，有着很大程度上的影响。但如果子女及家人不在身边，将给老人正常的工作和生活带来较多影响。 另一方面，为了控制人口数量，提高人口质量，我国长期施行计划生育政策。现在虽然国家放开了“三胎”政策，但现在人们面临的生活压力巨大，许多年轻人不愿意抚养更多的小孩。所以导致了很多家庭都是小型化，年轻的人更少，老年人更多的现象。但年轻人还要工作，并没有太多的时间来照顾老年人，所以年轻人不得不花钱找人照顾老年人。今天的老人大多数都经历了经济困难时期，对于生活质量并没有太高的要求。在他们大多数人中，他们只求吃饱穿暖，有人陪自己说说话就已是足矣。因此他们也形成了较为节约的消费习惯，绝大多数老人宁愿将自己财富无偿赠与家人，也不愿意在自己的养老生活中花费太多钱财。所以大多数老年人都是自己照顾自己，但不免有时候老年人会遇到突发的情况；比如那些有心脏病或者突发脑梗的老人在家可能会突发心脏病或者脑梗，如果不能及时得到治疗可能老年人就会丧命。所以居家养老若没有家属的实时照看，很可能就会引发悲剧。另一方面，在那些居家养老的老人，长时间自己在家没有人陪同，老年人的心理上也会出现巨大的问题。很突出的问题就是当前社会上有大量的老年人出现了老年痴呆症状；针对此现状，那么社区对居家养老的管控就发挥了巨大的作用。社区里面就要每隔一段时间对居家养老的老人进行体检、看病。要对每一家老年人做好记录的工作，在那些年轻人经常不回家的住户要经常安排志愿者前去陪同。使老年人在身体上和精神上都有帮助。但是根据我们的调查，我们发现在市区里的大部分社区里没有出现那些帮助老年人的机构，在部分的社区里虽然建立了社区养老服务，但也是处于装修或者关闭的状态，没有办法给老年人帮助的状况，因此，居家养老的老年人的医疗还是不能得到保障的。主要表现在两个方面：第一就是老年人对自己的身体状况保护意识差，在走访的老年人中，我们调查到社区每年都会组织社区的老年人去医院免费体检，虽然是社区免费组织的体检，但是还会有一些老年人拒绝体检，因为老年人不希望自己通过体检来检查自己有哪些疾病。因为检查出来之后，又需要子女给予自己治疗，对子女又是一笔不小的开销。所以老年人反而不愿意去体检，反而有疾病症状会选择忍受。现如今我们已经经过新冠肺炎疫情三年的肆虐，国家对抗这次疫情投入了大量的财力和人力。国家经济虚空，经济赤字严重。国家为了经济的发展，在医保和养老方面做出了调整。将医保和养老金在一定程度进行下调，这也使那些老人更加省吃俭用、对于生病有着恐惧的心理。那些医保所给予的经济支持已经不足以支撑老年人的医疗费用，所以国家在医保和养老金的调动也影响到了老年人的看病问题。同时还存在着一种情况，随着老年人的年龄的增长，所患的疾病越来越多，但医保金额的提升速度却往往赶不上所患疾病的速度；医保金额不足以支付老年人所需的医疗费用。

针对于上述问题，当前面临着社会养老服务体系的不完善，社会养老服务质量的不健全；因此就需要对养老服务体系进行改善。在我看来，将机构养老压力转移并分散到各个社区街道，各个社区街道当地负责当地的老人。是当下解决养老服务问题的根本手段。建立健全“居家+社区”养老服务体系，才能使老年人的老年生活能够得到很好的保障。加强“居家+社区”养老服务体系的根本，就是应当加强社区养老活动中心；也就是新型社区建设，针对于社区养老活动中心的建设，应当存在以下四个方面：

一方面，需要加强老年人心理健康保障。对于大多数的老人来说，选择养老院的根本原因就是自己的内心空虚，没有人陪伴，或者说是自己的子女业务繁忙，无法照料自己。这时，社区就应当对老年人的内心进行实时监控，开展一对一的心理座谈服务，一定程度上可以使老年人的心理健康问题得以排解。但在座谈服务过程中，不乏少数的老年人对心理问题的询问比较敏感，拒绝回答问题。这时社区服务的工作人员就需要保持足够的耐心及态度，及时疏导老年人的内心矛盾，深入老年人的内心，为老年人排忧解难。开展老人心理服务的初衷就是营造良好的敬老、尊老的社区氛围，使老人有强烈的集体归属感；所以我们必须要有着足够的耐心，为老年人的未来发展开辟一条崭新的道路，使老年人真正的老有所乐。

一方面，需要加强老年人生活保障。在日常生活空暇时间，老年人可以走出封闭的小家，融入到社区服务的大集体中。例如：老年人可以在空闲的时候可以去社区养老活动中心与其他老人进行洽谈，交流一些生活上的琐事；并且可以活动中心去学习一些科学文化知识，提升自我修养；同时，也可以去使用社区的健身器材，锻炼身体。社区也应当加强对老年人的日常饮食方面和日常起居方面的照料，可以利用老年人闲暇的时间，对老年人开展饮食安全、生活保障等方面的宣传讲座；对此，社区也可以对老年人上门发放营养餐服务，上门给老人进行读报服务，上门陪老人出行等。在一定程度上都可以使老年人内心世界得到极大的满足，使老年人真正的老有所养。

另一方面，需要加强老年人身体健康保障。社区可以与周边的医院进行合作，通过条约的约束方式与医疗机构签署合约；然后建立老年专属社区卫生服务站，建立老年专属社区健康档案对老年人的健康状况进行实时追踪。[2]利用现有的资源，使老年人的健康得到最大程度的保障。社区应当定时对老年人进行上门健康体检，例如：可以对老年人进行定期的血糖、血压的检测；遇到健康状况发生变化时，应及时与当地的医疗机构进行合作交流，将疾病的萌发扼杀在初期，使老年人真正的老有所医。

另一方面，需要加强老年人文化认知保障。在老年人闲暇时间，可以开展文化交流、文化表演等活动。这对于丰富老年人的空暇时间、满足老年人的内心需求和提高老年人的生活水平都有很好的作用。同时，开展此类文化活动，可以增强老人与老人之间的心理距离，可以使社区在一定程度上了解老年人内心的真实需求，使老年人可以得到社区全方位的良好服务；使老年人真正的老有所依。

总之，当下我国老龄化发展趋势愈发严重，在未来30年间甚至于更长的一段时间内，都会形成一种社会发展的必然趋势。同时当下我国对于养老服务体系的建设健全不够完整，大多数的老年人都对于自己的养老服务不够满足，大力加强“居家+社区”养老服务体系，很大程度上能够缓解当下养老服务体系所面临的问题。同时，加强“居家+社区”养老服务体系，形成一条特色的产业服务体系，遵循低成本运作、高质量发展；一定程度上也能够缓解就业压力。[2]通过加强“居家+社区”养老服务体系，真正的使老年人实现幸福的晚年生活，使晚年生活的各个方面都得以保障；这也正是社会和人民心之所向的。

[参考文献]

[1] 本刊讯.国家卫生健康委与全国老龄办联合发布《2021年度国家老龄事业发展公报》[J].上海护理,2022,22(11):11.

[2] 屈昌辉.建立以社区养老为中心的养老服务产业体系研究[J].城市发展研究,2015,22(11):1-5.