很多人都认为“天然”的中药或者膳食补充剂（保健品）是完全没有副作用的，膳食补充剂被定义为以膳食补充为目的的产品，包括维生素、矿物质、氨基酸、酶、器官组织、腺体、代谢物及草药/植物，这些产品的形式可以是片剂、胶囊、软胶囊、凝胶胶囊、液体、茶或粉末。

俗话说“是药三分毒”，并非所有的中药和膳食补充剂（保健品）都是无害的，其中肝毒性是中药和膳食补充剂（保健品）最常见的不良反应。

肝脏可以受到各种理化因素的伤害，比如病毒的攻击造成病毒性肝炎；长期大量饮酒导致酒精性肝病，但不要忘记，还有药物！

大部分药物需要经过肝脏代谢，发挥治疗作用，也会加重肝脏负担，甚至对肝脏造成损伤。药物与肝是相爱相杀的。

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至药物辅料等所致的肝损伤。药物性肝损伤的发生率为1.4% 8.1%，占非病毒性肝病的20% 50%，是临床上最常见的药物不良反应之一，应加以重视。

在我国，引起药物性肝损伤排名前三的药品分别是保健品和传统中药、抗结核药、抗肿瘤药。西药的肝毒性在说明书中一般详细提示，甚至还有专门的指南指导抗结核药物治疗时如何防治肝损伤。而中草药、保健品、膳食补充剂等药品说明书中没有肝毒性相关警示，更容易忽视造成不良后果。中药是中华文明瑰宝，中西医结合在治疗中发挥了积极作用。但中药因炮制方法不当、同名异物、掺杂使假或配伍相反，可能因肝毒性造成严重后果。

用药一段时间后，出现其他原因不能解释的乏力、食欲不振、恶心、皮肤巩膜黄染、尿黄等，需当心是肝炎的信号！当发生药物性肝损伤时，应立即停用相关药物，其严重程度不一，轻者仅为肝生化指标升高，在停用相关药物后能够恢复，但病情严重时需要进行支持治疗，而急性肝功能衰竭通常会导致死亡（死亡率可达80%以上）或者需要进行肝移植。当患者出现黄疸，则可能预示结局较差，能够康复的患者通常预后较好。及早发现肝毒性非常重要，这是评估肝损伤严重程度和监测急性肝功能衰竭的先决条件。

随着人民生活水平的提高，更多的老百姓提高对健康的认识，为了自身健康着想，自行口服各种药物进行保健，那么如何避免药物性肝损伤呢？首先，谨慎用药，若并非是为了治病需要，应避免使用非正规渠道出售、来源不清、成分不明、疗效不确切的保健品和中草药等。其次，精简药物，“多用几种药，疾病好得快”是一个很大的误区，多种药物之间可能发生相互作用或者因重复用药导致毒性叠加。最后，定期监测肝功能，第一时间发现肝脏传达的异常信号，及时停药。如果是必需的治疗药物，用药一段时间后注意观察有没有皮肤或巩膜发黄、尿色变深、食欲不佳等不适症状，无需过度紧张，更不要贸然停药，应该由医生和药师评估治疗需要和肝损伤程度，决定是停药还是继续治疗。

希望我们不要给肝脏增加不必要的负担，保护好自己的肝脏！

专家简介：刘佳季

沈阳医学院附属中心医院消化内科主治医师。擅长消化系统常见病及疑难病的诊断与治疗。擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，如取异物、胃、肠息肉等内镜下治疗等。