现在家家户户的条件越来越好了，上世纪很多地方往往逢年过节才能吃回肉，现在平时各种肉想吃就吃。虽然饮食丰富了，但各种疾病相应地增加了。最常见的就是高血压、高血脂和高血糖这三种慢性疾病。

今年58岁的王大爷，平时喜欢吃熟食，吃的时候还得喝二两白酒。平时他经常感慨：“现在真是神仙日子”！不过，好日子随着他体检查出高血压结束了。长期的高盐、高油食物加上白酒，让王大爷血压居高不下，王大爷只好舍弃他的神仙生活，服用降压药控制血压。

王大爷平时服用的药物叫做硝苯地平，为了尽快控制血压，恢复正常生活，王大爷故意加大药物剂量。没想到过了几天，他感到脑部隐隐作痛。半个月后，他早上刚起床，突然昏迷过去。

王大爷的家人赶紧把他送到医院，诊断为脑出血，还好送医及时，保住了王大爷的命。医生痛心疾首地对他说：“硝苯地平这药可不能乱吃啊，搞不好会死人的”！

硝苯地平这种药物真的有这么危险吗？相信每个人都对此感到疑惑。所以，医生今天在此好好科普下这种药物的相关知识，帮助大家战胜高血压。

一、错误服用硝苯地平，竟然会患上脑出血？

硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，是治疗高血压和冠心病的一线药物。它于上世纪70年代被发明，在1995年传入我国，因其价格低廉、效果良好，成为多数人治疗高血压的首选。

在正常情况下，血管平滑肌细胞内的钙离子起着促进收缩的作用。当心脏泵血将氧和营养物质输送到身体各个部位时，收缩的血管会对血液产生阻力，使心脏需要更多的力量来推动血液流动，就会导致高血压的产生。

要想降低血压，就要阻止钙离子进入血管平滑肌，而硝苯地平就这样发挥它的作用，使血管保持松弛状态，从而达到降低血压的效果。不过，为什么王大爷在服用硝苯地平后会患上脑出血呢？其实都是错误服药惹的祸。

首先，过量服用硝苯地平有可能导致脑出血。患者过量服用硝苯地平时，血管平滑肌被过度抑制，血管迅速扩张，血压会急剧下降，出现低血压的情况，导致大脑供血不足。

此时，为了维持大脑的正常功能，身体会尝试通过收缩血管的方式来提高血压，以保证足够的血流灌注脑部。然而，高血压患者的血管通常比较脆弱，脑部血管迅速的扩张和收缩很可能导致血管破裂，让患者患上脑出血，甚至直接使患者休克甚至死亡。

所以，要想避免脑出血就要按照适当的剂量服用硝苯地平。老年人、儿童、肝肾功能受损者和伴有其他疾病的患者，其代谢能力可能与正常人不同，因此服用的剂量也要不同。

一般来说，对于普通高血压患者，用药指南建议每次服药应该在10mg左右，一天三次。对于患有严重高血压、心绞痛等疾病的患者，每次服药剂量可以达到30mg左右，一天三次。当然，最好还是遵从医嘱服用，根据医生的建议做出剂量的改变。

还有，硝苯地平和一些药物同时服用，可能会导致脑出血。阿司匹林作为生活中一种十分常见的药品，能够通过抑制血小板的聚集和凝集来预防心血管疾病。

硝苯地平和阿司匹林同时服用时，阿司匹林的抗血小板作用会增强，导致血小板凝聚的能力降低。而血小板凝聚的过程，对于人体内部出血的控制非常重要。

一方面，当血小板凝聚能力过低时会导致血管壁变薄和弱化，高血压患者本身血管就脆弱，一旦血管壁继续变薄，脑部出血的风险就会增加。

另一方面，血小板凝聚能力过低，也会导致血管内的血液黏稠度下降，使得血流速度变慢，从而增加血栓的形成，大量的血栓堵塞血管，可能造成脑部血管破裂，引发脑出血。

不仅是阿司匹林，硝苯地平也不能和一些常见的降压药一起服用，比如利尿剂类药物。

两者一起服用会导致血管通透性增加。硝苯地平虽然可以扩张血管，但它也可能使血管壁变得更加脆弱。

利尿剂的使用会导致血容量减少，使血液更加浓缩，这也可能加剧血管壁的损伤和血管通透性的增加。当血管壁变得更脆弱且通透性增加时，血压些许的波动就可能导致血管破裂，脑出血的发生率也会相应增加。

服用硝苯地平时，最好不要和这两种药物一起服用。不仅是这两种，还有许多药物和硝苯地平一起使用也会使患者出现不良反应。所以，在吃硝苯地平时，如果还服用别的药，一定要在询问医生的意见后决定是否服用。

其实不仅是硝苯地平，其他的降压药在服用时也有很多注意事项。

三、这几种常见降压药，服用都需要注意

降压药种类较多，通常可以分为五大类，除了刚才讲过的硝苯地平，还有其他四种常见降压药都有一些需要我们注意的点。

首先是氢氯噻嗪，属于利尿剂类药物。一般是治疗高血压和水肿等疾病的首选药物。氢氯噻嗪能够促进肾小管的钠、氯和水的排泄，减少体液潴留，从而降低血容量和血压。

这种药物降压速度快，不过需要注意的是，这种药物在使用过程中，会发生置换反应，影响血钾水平，导致低血钾、低钠血症等电解质紊乱。所以服药时要定期检测电解质水平，如血钾、血钠、血镁等。

其次是依普利，它是一种ACE抑制剂，被广泛用于治疗高血压等心脑血管疾病。它主要依靠抑制作用，降低血管紧张素生成达到降低血压的效果。

服用依普利期间，要注意不能剧烈运动。这是因为它的降压作用会使心脏的负荷减轻，从而导致心脏的收缩力和泵血能力降低。如果此时进行剧烈运动或过度活动，会使心脏受到更大的负荷，可能导致心脏供血不足、心绞痛、心律失常等不良反应，甚至引起心肌梗死等严重后果。

还有厄贝沙坦，它属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。它能够阻断血管紧张素Ⅱ的作用，从而放松血管，降低血压，减轻心脏负担。

喜欢饮酒的朋友，在吃这种药物时，一定要忌酒。酒精会使肝脏代谢负担加重，而厄贝沙坦的代谢也与肝脏有关，同时服用酒精和药物可能会加重肝脏的负担，增加肝脏损伤的风险，很容易引起肝硬化。

最后是美托洛尔，属于β1肾上腺素能受体阻滞剂。通过阻止神经系统释放的肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，减缓心率、降低血压和心脏的负荷。

服用该药时，千万要注意，如果准备停药，要慢慢减少剂量，最后做到停服。突然停止服用美托洛尔，可能会导致血压快速升高，甚至超过原来的水平，这称为“反跳性高血压”。

同时，美托洛尔通过阻断心脏β受体来减缓心率，突然停药后心率可能会加速，出现心悸、心律不齐等症状。

这几种降压药，相信很多人都在服用，现在看到这些注意事项，你就一定要注意了。其实，降压药效果虽好，但是不吃药，也能降低血压。

三、想要降低血压，这两种方法不妨一试

除了药物控制血压，这两种办法也能帮助大家有效降低血压：

1、控制饮食

现在食物普遍高盐，钠是盐的主要成分，摄入过多的钠会导致体内水分和血容量增加，从而增加血压。

对于普通人，建议每天的钠摄入量不超过2300毫克，对于高血压患者来说更应该限制摄入量到1500毫克以下。需要注意的是，除了盐之外，很多食品中也含有钠，例如加工食品、罐头食品、快餐等。

高胆固醇水平是高血压的一个危险因素，而膳食纤维可以降低血浆胆固醇水平，进而降低血压。建议每天的膳食纤维摄入量为每天25克以上，可以通过多吃全谷类食品、水果、蔬菜和豆类等食物来增加膳食纤维的摄入。

2、增加运动

运动可以提高心率和心肌收缩力，增加心脏输出量，改善心血管系统的功能，从而达到降低血压的效果。同时，运动可以消耗体内储存的脂肪和糖分，帮助控制体重。过重或肥胖是高血压的一个重要危险因素，控制体重也可以降低血压。

我们可以做一些有氧运动，如步行、跑步、游泳和骑自行车等。每周最好达到120分钟以上的运动量才能起到降低血压的效果。

这些办法虽然没有药物控制血压来的快，但是相却没什么副作用，而且这些方法不仅能降低血压，还能促进身体健康，这需要我们持之以恒地坚持。

总结

相信在看完本文后，你就知道我们经常吃的降压药，原来要注意这么多东西。是药三分毒，我们在吃任何药品前一定要遵从医嘱。同时，我们不能完全依赖药物，还是要做到健康的生活方式，这样才能长寿。

参考文献：

[1] 余恒毅,区淑蕴,刘东,等. 硝苯地平缓释片导致脑出血的作用机理[J]. 医药导报,2022,41(2):180-186. DOI:10.3870/j.issn.1004-0781.2022.02.007.

[2] 胡平. 硝苯地平控释片在常见高血压治疗机理效果探究[J]. 中国实用医药,2022,17(25):137-139. DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2022.25.039.