大夫，一旦透析就停不下来了吧？

朋友们，大家好！欢迎收看肾内科门诊“补肾者说”频道，我是你们的老朋友大补。

今天我们接着聊一聊透析，因为昨天有朋友私信我，觉得对于透析我再补充一下这个问题。

那么，是不是一旦透析就不能停了？

当然不是绝对的，也要分情况。那种急性肾衰竭的我们就不讨论了，因为急性的病人绝大多数都可以脱离透析的，也就是说能够治好，不用再透析，至于将来再慢慢发展成尿毒症那是以后的事。今天咱们说的就是慢性肾衰竭尿毒症透析的问题。

既然是慢性的，肾脏功能衰竭都不是一天两天了，透析后再恢复肾功能的可能性几乎没有，我们就只能靠透析维持了，也就是借助透析机帮助我们排毒排水。

我们每天都需要进食、活动，时时刻刻在产生垃圾，身体需要不断地排出毒素，大小便就是排毒方式，但是尿毒症患者排尿功能丧失了，我常比喻说尿毒症排的尿都不“脏”，也就是说毒素排不出去。想一想健康人每天小便多少次？每天排出多少尿（2000ml左右），所以一旦患慢性肾衰竭尿毒症，意味着透析是不能间断的。此处说一下，有人会说，也有慢性的，透析一段时间不再透析了。有吗？有的，那是慢性基础上有急性加重的因素，透析后可能肾功能有一定的恢复，可以临时脱离透析，但是要完全脱离透析是不现实的。

所以回答一下这个问题，一般透析之后是停不下来的。

还有人会问，非要一周透析三次吗？透析三次就比透析一次两次严重吗？按照目前的诊疗指南，如果达到充分透析，每周最好12-13.5小时，也就是说每周3次，每次4-4.5小时，透析的充分性，通俗地讲就是把血洗得干净，所以想想，我们的衬衣每周洗一次两次，哪有洗三次干净呀。另外并不能想当然认为，三次就比两次病情严重。

临床工作中，特别是刚开始透析的病人，有一定尿量，总想着少往医院跑两趟，每周想透析1次或者2次，大夫也会评估他的残肾功能（也就是说还有多少肾小球正常工作），在身体条件、生活质量、费用等方面，有个别的病人可以平衡上述因素，进行适当的调整，比如一周两次，但是不建议长期减少透析次数，更不能自作主张随意变动，以免慢性并发症找上门来，所以要听医护的评估和指导。

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好了，今天就聊这些，祝您健康平安！