中国抗癌协会：大豆食品可降低乳腺癌的复发风险

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》在膳食营养治疗中指出：大豆食品可降低乳腺癌的死亡和复发风险。《中国乳腺癌患者生活方式指南（2017版）》明确指出：豆类制品富含大豆异黄酮，具有预防乳腺癌的作用。指南指出豆类制品能够降低乳腺癌的复发风险，查询相关资料，总结分析一下：

大豆作为中国的传统食物，营养丰富，每100克大豆含蛋白质36.3g、脂肪18.4g、糖25.3g、热量412千卡，及钙、磷、铁、胡萝卜素、维生素等多种微量元素，大豆含有赖氨酸、苏氨酸等人体必需氦基酸，大豆含有多量不饱和脂肪酸，尤其以亚麻酸含量最丰富。

调查上海市5000例乳腺癌患者发现，大豆蛋白质最高摄入组乳腺癌死亡风险降低29%，复发风险降低32%。中美联合研究的发现，大豆摄入能降低25%的乳腺癌复发风险。已有多个研究证明大豆能够降低乳腺癌风险，相关的机制如下：

1、类雌激素样作用

大豆中含有植物雌激素（大豆异黄酮），大豆异黄酮的结构类似于人体内雌激素的结构，能够竞争性结合体内雌激素受体，减少人体雌激素与受体的结合机会，达到弱化人体雌激素活性的生物学效应，减少雌激素的促细胞增殖活性，降低性乳腺癌的发病风险。

2、增加抗氧化酶活性

活性氧类在癌变的发生过程中起着重要作用，尤其是在促癌阶段，细胞产生大量的活性氧自由基，导致细胞突变和癌变的发生。大豆异黄酮能减少肿瘤细胞和免疫系统细胞活性氧的含量，减弱细胞活性。大豆异黄酮自身的抗氧化特性及其诱导机体抗氧化酶活性升高的作用，可能是降低乳腺癌复发风险的机制之一。

3、抑制酪氨酸蛋白激酶（PTK）的活性

Akiyomu等早在1987年就首次报道了大豆异黄酮是一种选择性的、有效的酪氨酸蛋白激酶(PTK)抑制剂。PTK是细胞增殖调控机制中重要的信号因子，在乳腺癌的发生发展过程中起重要作用。大豆异黄酮能够抑制PTK活性，可能是抑制乳腺癌转移的机制之一。

4、抑制拓扑异构酶II的活性

拓扑异构酶Ⅱ参与DNA的复制、转录和细胞有丝分裂的过程，该酶受抑制，可能会影响细胞分裂增殖。拓扑异梅酶Ⅱ活性受抑在大豆异黄酮抑制肿瘤细胞增殖中需进一步探讨。

5、抑制血管形成

肿瘤的生长和转移，需要新生血管提供营养，病理性的血管形成是血管形成因子与抑制因子失衡的结果，大豆异黄酮能有效地抑制血管形成，降低乳腺癌复发转移风险。

亚洲人均大豆的消费量是美国的20-50倍，西方传统饮食中一般不含大豆制品。大量摄入大豆，能够影响雌激素的流通循环和性激素受体结合及乳房腺体密度。有关报道大豆异黄酮可能有特异性地调节乳腺癌的机制，如抑制I型17ｂ羟基类固醇脱氢酶，参与雌激素生物合成的酶的下调,影响雌激素的再吸收和降低循环雌激素水平等。