一读书就喊头痛也许不是想偷懒！当孩子出现这些变化，要注意！

读创/深圳商报驻穗记者 姚嘉莉

儿童青少年的心理健康问题已经引起社会高度重视。近日，昭阳健康（广州）科技有限公司CEO、“昭阳医生”平台创始人林昭宇在广东科学中心举办的第103期珠江科学大讲堂上为大家带来了“青少年儿童心理问题的早期预防”科普演讲。根据治疗经验，林昭宇总结出预防青春期抑郁症的要点：保持合理的期望水平，转变表达方式，当孩子“安全”的诉说对象，给予孩子一定的空间。“共情、倾听、沟通，是打开孩子心门的钥匙。”

广东科学中心供图

儿童心理发展按年龄分五个阶段

林昭宇介绍，2021年公布的“中国儿童青少年精神障碍流行病学调查”显示：在73992名被调查的17岁以下的儿童与青少年中，3.2%的人被确诊抑郁障碍；4.8%的人被确诊焦虑障碍。林昭宇指出，相比成年人，儿童心理发展呈现不同特征，按照年龄分为五个阶段。

第一个阶段，0到1岁，它的表现是信任和怀疑。这个时期，孩子是离不开父母的，放下一会儿都不行。在这段时期，若小孩心理发展不顺利，会产生“分离障碍”。相当多孩子不愿意去幼儿园，很大程度就是在第一阶段没有培养好。孩子对母亲脱离视线的焦虑，导致对外界产生不信任和怀疑。

第二阶段，1到3岁，是自主和羞怯的表现。这时期，孩子可以到处爬，到处走。很多家长会因紧张而提告知“这里不要碰，因为这里有电。这个东西，如这个刀很危险”。而这个时期的过度限制或者惩罚会让孩子产生惧怕心理，长大以后遇到什么，他会觉得这个有危险，那个有危险，从而羞怯不前。在学校里，也会跟同学之间关系脱离，很难去跟别人交流。

第三阶段，3到6岁，是主动和内疚的表现。过度的约束会损伤孩子的自主性，“妈宝男”长大了还是都听妈妈的，大多是这个阶段出现问题。因此，家长在一定程度上要鼓励孩子的主动性，避免他们感到失败和自卑。

第四阶段，6到12岁，是勤奋和自卑的表现。这期间，如果没有做好准备，会使儿童缺乏信心而产生自卑。老师和同学的认可以及学习的成功，则能驱使他去发奋努力。现在有部分学生不愿意去上学，其实就是他们在学习时没有感受到成就感。举个例子，有个孩子不愿意去学习，但他愿意去学唱歌、跳舞和表演。原因很简单。按照他的成绩如果晚上即使努力到11点或12点，只能从原来的20名或者30名提高几个名次。而仅提高几个名次，家长可能不会关注。也就是说，他努力得到的回应是比较弱的。而唱歌和跳舞的话，他只要表演就会有人鼓掌，会收到同学羡慕的眼光，他在这里能够获得成就感。这里提醒我们，要关注孩子的努力，哪怕是进步不大，都要予以肯定和鼓励，让他们产生成就感，给予他们“成功的体验”，那他就会克服自卑，努力去做。

第五个阶段就是同一性对角色的混乱，大概在12岁到20岁。这个时期主要是建立一种自己是谁，所处的位置的同一性，必须要整合理想的自我和现实自我之间的关系。在这个阶段，孩子的发展是多样性的。12岁大概是初中生活，到20岁就是大学生活。目前发现家长关注的话题即“男生的女性化”和“女生的男性化”，其实是在这个阶段出现。这个时期，心理发育阶段对自我认知的错误，性别的认知错误，就会形成习惯。它不是一种疾病，不应该被治疗，而是要早期介入关注，清晰孩子对自己性别和角色的定位。

共情、倾听、沟通，是打开孩子心门的钥匙

“有孩子一读书就喊头痛，父母也许会觉得孩子偷懒，不想学习。”林昭宇表示，其实这是儿童临床心理问题中躯体主诉的表现，需要科学地对待。

如何直观地判断孩子是否患有抑郁障碍？林昭宇介绍，抑郁障碍是青少年时期常见的一种精神疾病，主要表现有：显著而持久的情感低落伴随思维迟缓、意志力减退、躯体不适。他解释到，“持久”通常为一到两周，家长平时要留意孩子的状态，如果出现比较明显的变化时，就要提早干预。

治疗抑郁症，首先要找到根源。林昭宇指出，抑郁症的影响因素包括：遗传、生化、个体、家庭、心理环境等。“心理健康是受生活点点滴滴影响的，不要忽略这一点，父母的支持是很重要的。”

看到孩子咬指甲、吃手指，家长经常会直接制止。林昭宇表示，这表示孩子处于不安情绪中，咬手指实际是在缓解焦虑，粗暴地打断不是一种合适的处理方法，需要行为治疗来转移孩子的注意力。除了行为治疗，心理治疗还有支持性心理治疗、家庭治疗、认知治疗、正念冥想治疗等不同方式。

林昭宇介绍，对于青春期抑郁症预防的关键在于提高识别。家长要注意观察孩子以下几个方面的变化，例如出现不想吃饭、暴饮暴食、吃完又吐，失眠早醒、内分泌紊乱等生理变化，情绪由活泼开朗变得多愁善感，行为与此前明显不同，上课注意力不能集中，听不进去，人际关系也发生变化，当孩子没有朋友，或同学关系发生明显变化时，家长就要重点关注。

“共情、倾听、沟通，是打开孩子心门的钥匙。”根据治疗经验，林昭宇总结出预防青春期抑郁症的要点：保持合理的期望水平、转变表达方式、当孩子“安全”的诉说对象、给予孩子一定的空间。

讲座后，有家长提问：如果发现孩子出现心理问题，如何寻找专业求助？林昭宇表示，首先要认识到医生的专业性，医生可以诊断、处方，优先选择在线上找到可信赖的三甲医院医生，然后根据医生的建议，再去线下面对面处理。平时，会有很多家长苦恼孩子不愿意去看心理医生。面对这种情况，千万不要用哄骗的手段，家长先去咨询，根据医生指引再说服孩子接受治疗。

审读：乔会青