更年期焦虑，用抗焦虑的药没用，健脾+补肝血才是王道

两年前，我接诊过一位患者，睡眠质量不好，整个人很沉闷。她曾因家庭琐事而情志不遂。之后她就像变了一个人，只要稍微遇上一点不开心的事儿，就立刻想哭。

与此同时，她夜里睡眠多梦，心情烦乱不宁，易怒易恼。

患者当时已经绝经，于是立刻想到了更年期。但是到医院去，精神科诊断为焦虑症，时候必须以抗焦虑的药物为主来治疗。

结果药一吃，各种乏力、头昏、不爱说话，脑袋和四肢发沉的现象都来了。但是只要一停药，睡眠质量就会下降。

最终，患者思来想去，决定看看中医试试。

刻诊，见患者脉象细小数，苔薄黄，舌红，身体十分瘦弱，面色晦暗无华。

拟方：党参，黄芪，白术，当归，茯神，酸枣仁，远志，木香，龙眼肉，白芍，合欢皮，栀子，生地黄，麦冬。

患者服用10剂以后，意想不到的结果出现了，就是睡眠大大改善，而且情绪稳定。最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。

中医里头，没有焦虑证这个词儿。和它对应的，有脏躁、郁证等概念。

这个患者脉细，身体瘦弱，全身乏力。这就是典型脾虚。

脾为气血生化之源。脾虚，气血不够用，则脉细。

气血不足，身体失养，所以身体瘦弱。脾虚气弱，四肢不受养，所以乏力。

脾虚，则胸中宗气乏源，所以患者声音低弱懒言。

脾属土，心属火。火能生土。所以说，心为母脏，脾为子脏。现在，脾不足了，子盗母气，所以心必然受累。

脾不生气血，则心气心血不足，于是患者就出现失眠多梦、心悸心慌等现象。

心和脾，都是生血的重要脏器。心脾不足，则一身阴血亏虚。波及肝脏，使得肝阴肝血不足。

肝主情志。肝气失和，所以悲伤欲哭。阴血亏虚，患者难免生热，所以就苔黄，脉略数，舌红口干。

肝主谋，肝阴肝血不足，肝不能主谋，患者一时没了主意，就开始胆小、焦虑、紧张，情绪波动明显。

方子中，党参、白术、黄芪、木香，用于补气健脾，醒脾理气，解决的脾不足、气虚的问题。

当归、酸枣仁、龙眼肉，这是在养血补血，解决血虚的问题。

远志和茯神，主要用于安心神。

在这个基础上，白芍，养肝血。麦冬和生地，养阴生津，改善虚热。

合欢皮，疏肝悦志。栀子，则用于清热除烦。