数九寒天狙击心梗刻不容缓

冬至过后一年中最冷的时节到来了，人们需加强对心脑血管疾病的防范力度。冠心病心肌梗死并不仅仅发病于老年人，以心肌梗死为代表的心脑血管疾病，已经是威胁人类生命健康的第一杀手。每个人都需要了解心梗的常识，守护自己和家人的健康。

冠状动脉是供应心脏血液的血管。胆固醇等脂肪物质附着在冠状动脉壁上形成斑块，会使管腔变窄甚至形成血栓并且堵塞，血流急剧减少甚至中断，使相应心肌严重而持久地缺血而导致坏死。这就叫做急性心肌梗死。发生坏死的心肌失去了收缩功能直接影响到心脏的正常工作。“一年之中冬季多发”被认为是急性心肌梗死的发病规律之一，原因主要是，天气寒冷小血管收缩、血压升高，心率加快，血液黏度增高易于形成动脉血栓，堵塞冠状动脉，造成心肌梗死。春秋季由于气候多变，血管适应能力差也容易发生心肌梗死。“一天之中上午多发”是另一条急性心肌梗死发病规律。一般认为，上午引起血管紧张性增高的物质增多，使冠状动脉收缩、心肌供血量降低；这些物质使心跳加快、心肌耗氧量增加，一方面是心肌需氧增加，一方面供氧减少，造成心肌梗死可能性就大些。

急性心肌梗死发病时有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，多为闷痛或绞痛，可伴压榨感及濒死感，可向左肩、背放射。也可以向左臂、左手小指、咽部、牙部放射。含硝酸甘油无效。有些病人可出现不典型疼痛，如牙痛、下颌痛、嗓子痛、上腹痛，也有病人发作时无疼痛。急性心肌梗死可引发心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。容易罹患心肌梗死的人群包括高血压、抽烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖症、高胆固醇血症、营养不良、摄取过量酒精等。情绪激动，身体过于劳累，暴饮暴食、饱餐，感染，手术等易诱发此病，有时甚至可能在睡眠中发病。

急性心肌梗死在医院外突然发作，家属或身边人员该如何处理呢？当然是分秒必争，急送医院！

1. 立即呼叫120急救中心。

2. 在救护车到来之前，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。

3. 如病人发生休克（面色苍白、手脚凉、意识恍惚、血压下降），应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。暂不给吃食物，少饮水，注意保暖。

4. 如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压。此外，要尽快联系120急救人员，在专业人员的帮助下尽快送往医院救治。

急性心肌梗死主要救治方法有急诊介入治疗，急诊外科搭桥，急诊溶栓，目前急性心肌梗死主流治疗方式为急诊介入治疗。

樊民（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科主任医师）