当归芍药散，出自《金匮要略》。由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎六味药组成，核心功效是治疗疼痛，本为妊娠腹痛及妇人诸痛而设。

又因其功擅调和肝脾、活血养血、利水渗湿，故而也可用于以“肝脾失调、湿瘀夹杂”为主要病机的慢性前列腺炎的治疗。

慢性前列腺炎病机多元，肝脾功能失调是其关键病机。

脾主运化，升清降浊

若脾失健运，则易酿生湿浊、水湿内蕴，流滞下焦，下注于精窍，则易小便不利、会阴潮湿等。脾主升清，主肌肉，脾虚则中气下陷，气弱无力，可导致前列腺收缩不力，尿后余沥。

肝主疏泄，维持全身气机的疏通畅达，令通而不滞，散而不郁

若肝失疏泄，一则可导致情志异常，表现为抑郁焦虑；二则令血行不畅，甚则停滞为瘀；三则气滞津停，可滋生痰饮水湿等病理产物。

慢性前列腺炎的发病与肝脾功能失调关系密切，而湿浊与血瘀也是其常见的病机要素，常夹杂致病。

当归芍药散不仅能肝脾同治，而且血水同调，湿瘀并治。凡属肝脾二脏功能失调引起的病变，无论病变在脏在腑，在经在络，只要病机吻合，即可用当归芍药散治之。

照例结合一则医案，我的一位患者，曾某，38岁。主诉慢性前列腺炎3年，症状加重6个月。

患者3年前无明显诱因出现小便频急、尿不尽、排尿困难等症状，偶见尿道灼热疼痛，于外院诊为慢性前列腺炎，服用抗生素情况好转，但易反复发作。

刻下：小便频急、尿不尽、排尿困难，尿道灼热疼痛，会阴隐痛，大便溏稀。舌淡红、苔白滑，左脉弦紧。

舌脉症合参，证属肝脾失调、湿瘀夹杂，治以肝脾并调、祛瘀化湿为法。

方拟当归芍药散加味：当归、赤芍、白芍、茯苓、炒白术、川芎、泽泻、黄柏、肉桂、虎杖、乌药、炙甘草

复诊：服药10剂，患者小便问题改善，尿道灼热疼痛大减，会阴隐痛减轻。减黄柏、虎杖剂量。继服10剂，诸证悉除，随访一年，未见复发。

方中当归、川芎、芍药为血分药，能养血活血；茯苓、白术、泽泻为水分药，能利水渗湿。加黄柏、虎杖苦寒降泄，清热燥湿；肉桂、乌药散寒止痛，温通经脉；甘草调和诸药。

全方合用，肝脾共调，水血同治，湿瘀并调，养血补虚与活血利水并举，使气血运行调畅充沛，从而五脏和谐，诸证自除。