常吃劳拉西泮、氯硝西泮有何危害？注意什么？哪些人不能吃？

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劳拉西泮为中效苯二氮䓬类镇静催眠药，可刺激杏仁核、下丘脑和皮质运动区、引起海马神经元抑制性放电活动，激活苯二氮䓬受体而加强γ-氨基丁酸能神经传递，具有中枢镇静、抗惊厥和肌肉松弛作用，并有显著的催眠作用，其抗焦虑作用较地西泮强5倍，具有选择性高、安全范围大、对呼吸抑制小、不影响肝药酶活性、长期应用虽可产生耐受性与依赖性但相对发生率低等优点。

劳拉西泮归类为一线 抗焦虑药，在临床上 主要用于严重焦虑症、焦虑状态以及惊恐焦虑的急性期控制，适宜短期使用，也可用于伴有精神抑郁的焦虑，但不推荐用于原发性抑郁症的患者。此外 ，劳拉西 泮还是治疗失眠的 常用药物，适用于睡眠浅、易醒和晨起需要保持头脑清醒的失眠症患者。

在安全性方面，劳拉西泮常见虚弱、头晕、抑郁、步履不稳等不良反应；少见恶心、胃不适、食欲改变、头痛、激动、共济失调、定向障碍、肌力减弱、疲劳、乏力、睡眠障碍、眼功能障碍及便秘等不良反应；偶见不安、精神紊乱、视物模糊等不良反应；有发生性欲改变、性高潮降低、阳痿、血管升压素分泌增多以及短暂性遗忘的报道；大剂量用药可出现皮疹、粒细胞减少、无尿；长期用药可有依赖，骤然停药常见失眠反跳、易激惹、神经质等，少见腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心、呕吐、多汗、颤抖等戒断症状。

常吃劳拉西泮需要注意：

1. 有药物或酒精依赖倾向的患者服药时应严密监测，以防产生依赖性。
2. 用药期间应避免驾驶及操纵机器。
3. 停药应逐渐减量，骤然停药会出现戒断综合征(抽搐、震颤、腹部和肌肉痉挛、呕吐、多汗)。

以下人群不宜服用劳拉西泮：

1. 重症肌无力患者禁用。
2. 青光眼患者禁用。
3. 睡眠呼吸暂停综合征患者禁用。
4. 严重呼吸功能不全者禁用。
5. 孕妇、哺乳期妇女禁用。
6. 中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒者慎用。
7. 有药物滥用或成瘾史者慎用。
8. 癫痫患者慎用（骤然停药可导致癫痫发作)。
9. 运动过多症患者慎用。
10. 低蛋白血症患者慎用(可导致患者嗜睡难醒）。
11. 严重精神抑郁者慎用（可使病情加重，甚至产生自杀倾向)。
12. 严重慢性阻塞性肺疾病患者慎用(可加重呼吸衰竭)。
13. 伴呼吸困难的重症肌无力患者慎用（可使病情加重）。
14. 肝、肾功能不全者慎用（本药的消除半衰期可延长）。

氯硝西泮属于长效苯二氮䓬类镇静催眠药，为γ-氨基丁酸受体激动剂，可作用于钠通道，加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织扩散，具有较强的抗惊厥作用，但不能消除病灶的异常放电，适用于控制各型癫痫发作，对失神小发作、肌阵挛发作、运动不能性发作、婴儿痉挛症疗效较好，此外，氯硝西泮还具有抗惊恐作用，适用于惊恐障碍。氯硝西泮镇静催眠作用相对较弱，较少用于失眠。

在安全性方面，氯硝西泮可出现口渴、畏食、腹泻、腹痛、便秘等胃肠道反应，也会出现皮疹、面红等过敏反应。有时出现兴奋、错乱、头晕、头痛等反应。有过量使用发生意识丧失的报道，长期使用偶见依赖性、肝肾功能临床检验值异常（如谷草转氨酶、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、尿素氮上升等）。

常吃氯硝西泮需要注意：

1. 老年、体弱、肝肾功能损害、低蛋白血症或呼吸功能障碍者，开始宜用小剂量。
2. 有产生依赖性的可能，宜使用能控制症状的最低剂量做短程治疗。间歇用药可降低产生依赖性的风险。
3. 在应用约3个月之后疗效降低，需调整药量。
4. 当用于代替其他抗惊厥药时，用量应逐渐递增，而其他药物应逐渐减量，反之亦然。
5. 癫痫患者不能骤然停药，以免使发作增多或导致持续状态。
6. 突然停药可出现撤药症状，如睡眠困难、异常激惹状态和神经质等，停药时应逐渐减量。
7. 长期用药应监测全血细胞计数和肝功能。
8. 可影响认知功能和协调能力，机械操作、驾驶交通工具应谨慎。

以下人群不宜服用氯硝西泮：

1. 对硝西泮过敏者禁用（也可对氯硝西泮过敏）。
2. 青光眼患者禁用。
3. 重症肌无力患者禁用。
4. 孕妇、哺乳妇女、儿童禁用。
5. 严重心血管疾病患者慎用。
6. 脑部器质性损害患者慎用。
7. 肝、肾功能不全者慎用。
8. 年老衰弱者慎用。