同为地黄丸，功能不尽相同

在养阴补肾的中成药中，六味地黄丸占重要一席。

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其实，在地黄丸的家族中，共有十多个兄弟，六味地黄丸只是其中一员，其余地黄丸中均含有六味地黄丸的成分。

它们虽同名为地黄丸，药物组成相似，但由于所加药物的不同而使其功能不尽相同，临床应用时，应有所区别。

六味地黄丸

它在众兄弟中是最为常见的，可谓地黄丸中的佼佼者，方由熟地、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓6味药组成，其特点是甘淡性平，补而不滞，可滋阴补肾，用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等。

杞菊地黄丸

其是在六味地黄丸的基础上加入枸杞子和菊花而成。可滋肾养肝，用于肝肾阴亏、眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花等。

耳聋左慈丸

其是在六味地黄丸的基础上加入磁石、竹叶柴胡而成。磁石镇潜兼补，善补肾益精、平肝潜阳、聪耳明目。竹叶柴胡芳香清散疏升，善疏解肝郁，平抑肝阳，使六味地黄丸养阴平肝之力增强。该药滋肾平肝，适用于肝肾阴虚、耳鸣耳聋、头晕目眩患者。

归芍地黄丸

其是在六味地黄丸的基础上加入了养血柔肝的当归和白芍而成，可滋肝肾，补阴血，清虚热，用于肝肾两亏、阴虚血少、头晕目眩、耳鸣咽干、午后潮热、腰腿酸痛、足跟疼痛等。

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知柏地黄丸

其是在六味地黄丸的基础上加入知母、黄柏而成，可滋阴降火，用于阴虚火旺、潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等。

桂附地黄丸

其是在六味地黄丸的基础上加入肉桂和附子而成，因而成了温补肾阳的专剂，用于肾阳不足、腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利或反多、痰饮喘咳、消渴等。

济生肾气丸

其是在桂附地黄丸的基础上加入车前子和牛膝而成，由于二者的加盟，使其利水除湿之功增强。本药可温肾化气，利水消肿，用于肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝酸痛、小便不利、 痰饮咳喘等。

金匮肾气丸

其是在六味地黄丸的基础上加入桂枝、附子、牛膝、车前子而成，可温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等。同济生肾气丸一样，本药为温阳利水专剂。有所不同的是，济生肾气丸方中为肉桂，偏于温阳利湿；金匮肾气丸方中为桂枝，偏于化气行水。

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七味都气丸

其是在六味地黄丸的基础上加入五味子而成，五味子有补益固涩之功，故七味都气丸可补肾纳气，涩精止遗，用于肾不纳气所致的喘促、胸闷、久咳、气短、咽干、遗精、 盗汗、小便频数等。

麦味地黄丸

其是在六味地黄丸的基础上加入五味子和麦冬而成，以增强六味地黄丸的养阴生津、敛肺涩精之效。 此方妙在补阴而祛邪，可滋肾养肺，用于肺肾阴亏、潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣、腰膝酸软、消渴等。

参麦地黄丸

其是在六味地 黄丸的基础上加入北沙参和麦冬而成，以增强六味地黄丸的 养阴补肾之效，可养阴润肺， 用于肺肾两虚、咳嗽气喘、咽 干口燥、潮热咯血等。

明目地黄丸

其是在六味地 黄丸的基础上加入枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、煅石决明等而成，以增强补肝明目之 效。本药可滋肾、养肝、明目， 用于肝肾阴虚、目涩畏光、视物 模糊、迎风流泪等。

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作者 湖北远安县中医院 胡献国

来源 《家庭医药》2022年8月第15期

编辑 张皖波

二审 张越

终审 刘慧英　张如贤