老周退休后非常热衷于研究养生，但用中草药养生，半年查出肝损伤。

最近的一次体检，老周被查出肝脏弥漫性肿块，一开始怀疑是肿瘤。经过进一步检查，发现不是恶性肿瘤。

“你平时经常吃药？”医生询问老周，老周说自己半年前就用一些中草药，里面含有“三七、决明子”。

医生长叹一声，根据磁共振显示，很可能是药物引起的肝小静脉损伤，被显现为肝脏弥漫性肿块，所以必须停止服用那些草药。

对待中药，有人觉得认为是天然药草，没有伤害性，有人则一口都不愿意吃。而近年来，中药中毒、伤肝、伤肾等安全性的事情时有发生。

中药并没有想象中那么安全，2020年版《中国药典》将83种具有潜在毒性的中草药进行分级，其中剧毒药物就有10类。

图源：医学界

一、3种中药有肾毒性还致癌，已被《国家药典》禁用

马兜铃酸的致癌性已经被认可，在2019年，上海交通大学系统生物医学研究院韩泽广团队发表在《肝脏病学》的一篇论文中，就提供了马兜铃酸导致肝癌的直接证据，研究人员还认为，马兜铃酸的毒性可与一级致癌物黄曲霉毒素类比。

2002年，世界卫生组织将马兜铃属植物制作的中草药列为1类致癌物，同时将混有马兜铃酸类物质的药物列为列入2A类致癌物。

含马兜铃酸的中药材有多种，从2003年开始，中国国家药监局就陆续取消了关木通、广防己、青木香这三味药材，并在2005年全面禁用。药监局还规定含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲需按照处方药进行管理。

马兜铃酸的毒性非常强，动物实验显示，哪怕是很小剂量，也能迅速损伤肾功能，一旦接触，出现的基因突变是不可逆的。有些人说，“是药三分毒”，没必要大惊小怪，但是这句话不适用于马兜铃酸类药物。

只有这种药物的治疗益处大于它的害处，才可能被用于人体。马兜铃酸暂时没有证据证明其有真正临床疗效的证据，所以是能不碰就不碰，对于含有马兜铃酸成分的中成药，使用前最好仔细甄别。

二、中药有毒致癌？为啥老祖宗用了几千年没事儿？

关于中药毒性的问题，部分中医认为，中药重视炮制和配伍，来降低中药毒性。实际上，影响中草药毒性反应的因素有多种：如中药本身的内在毒性、分辨不清品种、错误加工、错误储存、掺杂其他物质（重金属）等。

比如把“关木通”当成“木通”用、细辛的根马兜铃酸含量低，细辛整棵植物马兜铃酸含量高，使用时不加分辨、环境污染让部分中草药吸收土壤中的重金属、或者不法商贩为了卖一个好价钱，在草药上加入不可食用的染料等等。

而我国的中药大多处于非处方药管理状态，容易购买，且容易擅自服用。对于非专业者，他们无法区分药物毒性和剂量，因此不管是中草药还是西药，都应在医生和药师的指导下合理用药。

那为什么以前老祖宗用了几千年，没有什么事情？

对此，菠萝因子曾解释道，无论是传统的经验，还是现代医学都是对的。看似矛盾，原因却很简单，以前的人寿命并不长，疾病或者癌症，从潜伏期到发病期往往需要长时间的积累，而老祖宗的寿命很可能在发病前就已经早逝。

另外，实际情况可能并不是老祖宗“没事”，只是有事却不知道，毕竟那时候的医学手段不发达。而且1964年，中国学者吴寒松就报道了两例因为服用关木通而导致的肾衰竭病例，可惜没有得到足够的重视。

其实，研究中药的安全性恰恰是为了更好地传承。提高对中药毒性的警觉，不是为了全盘否定。如果想要健康长寿的话，还是要相信现代科学，对待中医，取其精华，去其糟粕。

三、安全吃中药，注意4点

中药经过千年传承，它的存在并然有其意义。中药并不是“毒药”，但药讲究正确的吃法。

1，了解成分与风险

在服用中药前，一定要仔细阅读药品说明书，或是询问医生药性，以及充分了解用药风险。

2，中药不是保健品

中药不是保健品，不能自行长期服用。即便是保健品，如奶蓟草，虽有护肝效果，但如果剂量过大，或添加剂不适应，也可能引起伤肝风险。

因此要意识到中药、保健品都有肝毒性风险，不能滥用。

3，保证渠道正规

中药毒性可体现在炮制不充分，或有金属物、农药残留等，因此小商贩出售的药材，没有质检保证，尽量不要购买。

4，不要急于求成

很多患者认为，药量加大，就能调理得更快。但在吃药的事情上，擅自加量是禁忌。大量服用中药，不仅打破身体吸收平衡，还可能造成慢性中毒，因此每日服用剂量，应该严格准守医嘱，不急于求成。

中药是中华民族的文化瑰宝，但错误的使用，反而会危害自身，想要药到病除，必须听从专业指导，合理用药，健康生活。

参考资料：

[1] 《《警惕！83种中草药会引起肝损伤，常用的何首乌、大黄包含在内！》.医学界心血管频道.2020-09-23

[2] 《致癌的中药，为啥老祖宗用了几千年没事儿？》 菠萝因子 2017-07-19

[3] 《中药真的会“伤肝”吗？每个服中药的人都该注意这4点》.生命时报. 2019-08-23

[4]《是药三分毒，为啥有些药物的毒副作用可以接受，马兜铃酸的就不行？ | 较真方法论》.全民较真-腾讯新闻.2017-10-31

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