操劳过度，压力大，抑郁失眠，1个方无复发

甘麦大枣汤

甘麦大枣汤源自《金匮要略》，主治心阴受损，肝气失和之脏躁证。脏躁乃脏腑失濡，神不守舍导致。以甘、麦、枣甘缓滋补，柔肝缓急，治疗精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安者。

酸枣仁汤多用于肝血不足，血虚热扰之失眠、神经衰弱、心脏神经官能症等。
今天给大家讲一个典型的门诊案例：

69岁的林女士，失眠4个月，实在难受得不行找到了我。了解情况之后，知道是因为他的丈夫生病后，自己操劳过度，导致的心情压抑无从发泄、时常容易生气，晚上也入睡困难。

她说自从丈夫生病之后自己最多每晚只睡2~4小时，伴有易醒的情况，吃过中药、西药都没有效果；醒后还会伴头晕、头沉，精神疲惫，四肢乏力；平时的症状还有心烦易怒，食欲下降，大便偏干，舌质淡，苔薄白，林女士的脉是细弦的。

【辨证】：肝郁化火，心脾两虚。
肝主疏泄，若情志不畅，疏泄不及，就会导致肝郁，日久化火，肝郁而致脾虚生化不足。《血证论·卧寐》:“人寤则魂归于目，寐则魂归于肝”。肝藏血，血舍魂，夜卧血归于肝魂有所藏，睡眠自然就好。

【方子】：丹栀逍遥散加减。

丹皮，栀子，当归，白芍，柴胡，茯苓，香附，炒白术，鸡内金，生龙骨(先煎)，炒枳壳，炒莱菔子。每日1剂，分两次早晚服，共服5剂。
丹栀逍遥散疏肝泻火，养血健脾，经治疗后心情压抑、易怒有所缓解，故肝郁化火，邪火扰神之实证已减。

二诊:
林女士表示心情有很大改善，但是入睡困难，易醒的情况还在，比以前也更有食欲了，大便已正常。
这次给她用了酸枣仁汤加减：药用酸枣仁，茯苓，甘草，知母，黄芪，川芎，当归，党参，白术。每日1剂，分两次早晚服。

服7剂后每晚可入睡4~5小时，余症减轻。
14剂后每晚可睡5~6 小时，全部的症状都已有所缓解，1个月后睡眠恢复正常。后来给她发信息回访，2个月无复发。

酸枣仁汤中酸枣仁性味甘平，入肝之经，养血补肝，宁心安神。配合茯苓宁心安神，知母滋阴清热，佐以川芎调畅气机，疏达肝气，黄芪补气健脾，当归、炒白术健脾养血，生用甘草和中缓急。诸药相伍，养肝血以宁心神，清内热以除虚烦。