中医浅谈-三高之高血糖（上篇）

今天轮到糖尿病了。

这个是在中医里有病名的，我们叫做上中下三消渴证。他不直接等同于糖尿病。

西医的糖尿病判断标准是血糖值，比如空腹血糖超过6.1mmol/L。

中医的消渴，有一部分与西医的糖尿病相似，有些也不属于糖尿病。同样，西医里的血糖高也不一定归为中医里的消渴症。

消渴是消与渴两种症状混合在一起。所谓消，食易饥而消食，小便多而消水，身体的消瘦，消就是身体慢慢地变坏了；渴就是口部出现燥渴的现象，往往是两种症状合在一起的。

如果一个人没有口渴，但特别能吃，那这也不是消渴。有的人体质天生如此，吃饭多，身体也不胖，也很有力气，就算是血糖数值很高，如果没什么不舒服，那也算正常，因为只有这个数值的血糖才能维持身体需要。

所以，单独的一个血糖数值高不能与中医消渴等同起来，但两者重叠部分很大，大部分糖尿病患者具有消渴症状，同样很大一部分消渴患者一查血糖也的确是高。

中医里讲，消渴症就是水分少了，人体内水分被脾的阳化气功能运化之前，统称为异物，被运化之后才能被人体所吸收利用。为什么会口渴，喝水为什么不解渴，就是水分还没有被人体吸收，就变成小便排出去了。同样，身体消瘦，不光是喝的水，吃进来的食物也一样，能量没有经过阳化气的过程，都游离于身体内，血液中，无法进入生命循环，空有一身营养，却不能被身体吸收。

而且消渴的患者长期服用降糖药的，都会有一个共同特征，就是舌苔白厚腻，因为脾脏被伤到了，运化不动水湿，从而造成湿的积聚。然后加重肾的负担，腿肿。

另外一点，我们在沙漠环境中，昼夜温差是很大的，因为没有水在中间保持温度的恒定。在人体内也是一样，糖尿病的人很容易出现低血糖症状，因为没有水分在储存这个糖分，所以糖分一进来便达到峰值，一消耗便空空如也了。为什么没有水，因为肾不藏精，上面说了，加重肾的负担，为什么水汽藏不起来，因为没有植被，没有树木，乙癸同源，因为没有树木也就是没有肝的保护，所以肾气虚了，守不住精气，所以沙漠地区特别干燥，在人体表现为口渴。

现在看来，糖尿病两种情况，一种是脾的运化功能不足，血液外的糖分无法被阳化气后进入人体，被人体所利用，另一个是肝肾蓄存能量的功能不足，进食后血糖突增，肝不能在里面进行调和，将血糖转化为糖原储蓄起来，一样会升高。即两条路，来路叫阴成形，去路叫阳化气。消渴也好，糖尿病也好，不出此二路。

还有很多人提出糖尿病遗传的说法，拜托，不要在自身找不到原因就把责任推给老人家好不好。家庭因素是因为下一代学习了上一代的饮食习惯，错误的作息方式是相同的致病因素，所以在同一家族发生同一疾病，习惯的遗传而不是疾病的遗传。

张仲景的名方“肾气丸”，是用来治疗消渴的，饮水一斗，小便一斗。不过现在貌似大家都用六味地黄丸，不用肾气丸，因为后世医家看到消渴认为是阳证，而肾气丸中存在桂附，就弃肾气丸转而去滋阴，然后患者就腿肿了，下一步就是四肢麻木。六味地黄丸是用来冲刷肾脏的药物，没有补肾的机制，补肾需要用的肾气丸，消渴和糖尿病的人脉象没有一个是肾气强的。

关于糖尿病并发症，下次再聊，篇幅太长，文采欠缺，大家会打瞌睡的。