糖尿病在中老年人群中十分常见，但疾病的“泛滥”却没有提升大家对糖尿病的认知。很多糖友都以为控制糖尿病只要管好血糖就行了，这种片面的认知让不少糖友忽视了其他方面的检查和治疗。

而事实上，糖尿病作为内分泌代谢性疾病，影响的是糖友身体的方方面面，其中肾脏就是高血糖攻击的主要目标之一。北京大学第一医院在医学权威杂志 NEJM发表的文章称：在中国，约21.3%的糖尿病患者伴有慢性肾脏病。这一数据为糖尿病患者敲响了“护肾”的警钟。

不起眼的早期信号

糖尿病肾病患者的发病进程一般有5步：

Ⅰ期：肾肥大、肾小球超滤过，但无明显病理损害

Ⅱ期：白蛋白尿正常，可能出现蛋白尿和高血压

Ⅲ期：即早期糖尿病肾病，出现持续微量白蛋白尿

Ⅳ期：临床糖尿病肾病，尿蛋白逐渐增多，出现水肿和高血压

Ⅴ期：肾衰竭（即尿毒症），肾功能已完全失代偿

糖尿病肾病和其他类型的慢性肾病一样，在早期糖尿病肾病患者的症状既不典型又不起眼，除了蛋白尿，多是疲倦、头痛、恶心、呕吐、尿频、水肿、夜尿增多、食欲不振、皮肤瘙痒等指向性不强的症状。

缺乏医学知识的普通人很容易将其当做其他疾病的提示，错失了治疗的最佳时机。

糖友护肾有三早

1.早发现：如厕多看尿一眼

早期肾病起病隐匿，但并不是说它无迹可寻。观察尿液的颜色和性状，有助于我们发现肾脏异常。

颜色上，尿液成酱油色或浓茶色，可能是尿液带血导致的；

形状上，尿液起泡且久久不散（大约静置30分钟），多是尿蛋白过多造成的……

若发现以上任一一种情况，都应到医院检查肾功能。

2.早预防：每年查一次尿常规

糖友属于肾病高危人群，再加上早期肾病一般只有通过设备检测才能发现身体异常。

针对其发病隐匿的特征，糖尿病肾病的权威指南建议：

病程超过5年的1型糖尿病患者、2型糖尿病患者、糖尿病合并高血压患者，应每年至少做一次尿白蛋白和肾小球滤过率的检测。

定期到医院做筛查，对糖友预防、发现糖尿病肾病有十分重要的意义。

3.早治疗：药物选择要“肾”重

糖尿病肾病目前尚无特效治疗法，除了对生活方式进行干预，治疗上主要是通过血糖控制、保护肾脏等药物来预防糖尿病肾病的发生发展。

根据糖尿病肾病分期不同，医生建议服用的降糖药也有所改变，但首选一定是具有肾脏保护作用的药物，比如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂或葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，一份药物两重功效，有利于稳定糖尿病肾病患者的病情。

糖尿病肾病是每个糖友都要警惕的并发症，希望大家能切实地做好护肾“三早”，把糖尿病肾病“扼杀”在摇篮里。