来源：【大河健康报】

高血压会引起中风、心脏病、肾衰竭等疾病，大多数高血压患者需长期服药治疗,而且相当多的患者需终身服药。降压药天天吃，但您真的吃对了吗？

高血压的危害众所周知，很多高血压患者也坚持服用降压药，但有人说降压药也吃了，血压还是控制不好，这是怎么回事？

控制血压主要是控制两个“峰”

服用降压药血压还是控制不好，这可能是因为吃药时间不对。控制血压主要就是控制两个“峰”：一般人起床后到上午10时会出现血压的上升，上升到一定高峰后（第一个“峰”），下午逐渐下降，傍晚时分（17时~18时）血压再次升高（第二个“峰”），夜间血压逐渐降低至低谷。那么，根据人体血压波动情况，降压药一般应这样吃：

1天服用1次的降压药，多在早晨7时服用。这些药物属于长效降压药，作用持续时间长，可在血压到达“晨峰”时控制。

1天服用2次的降压药，以早晨7时和下午4时左右两次服用为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。

一天三次服用的短效抗高血压药物，服用时间应该是清晨醒来、下午1时和4时左右。

当然，每个人的情况是不同的，可以在服药前先进行24小时血压监测，找出血压高峰，在高峰前1小时~2小时服药，这样更加有针对性、个体化。如果没条件进行24小时血压监测，可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连续测3天，就能够知道自己血压波动情况,由此可以推断出一个服药时间。

睡前是否服药要个体化选择

需要提醒的是，大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，即夜间血压处于低谷水平，如果睡前服用降压药，就很容易导致血压大幅度下降，致使心、脑、肾等器官供血不足，容易出现意外。但也有一部分人有夜间血压升高的现象或晨起服药前血压升高，这些人就需要按照血压升高的规律、个体化选择用药种类和服药时间。也就是说，是否睡前用药，一定要在血压监测的基础上听从医生的建议。

此外，还有一类叫α受体阻滞剂（如特拉唑嗪等“唑嗪”类药物）的降压药，有前列腺增生的高血压患者可能会用到，这个药会引起体位性低血压（由于体位突然改变或久站引起脑供血不足而导致的低血压），由于白天活动较多，为了避免站立、行走等活动过程中体位变化而出现低血压，所以睡前用药比较好。

(郑州大学第二附属医院 刘士超)

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