尿蛋白2+ 浮肿15年 肾病综合征

患者男，50岁，反复浮肿15年，两天前浮肿加重，伴有发热症状；患者15年前因全身浮肿入院治疗，查尿常规尿蛋白阳性，尿蛋白2+ ，诊断为肾病综合征。一直口服泼尼松治疗，2天前吃水果后出现发热，恶心呕吐的情况，寻求中医治疗，至我门诊处。

初诊：自述腹胀痞满，经常有乏力，纳差，小便泡沫增多，色黄，夜尿两次，大便难解，夜间睡眠尚可，查体，神清，精神欠佳，颜面部及双下肢有水肿，腹胀，舌红，苔黄腻，脉滑数。既往病史有高血压，糖尿病；西医检查白蛋白，13.3克每升；尿微量白蛋白576毫克每升，肾功能；肌酐56.7微摩尔每升。

中医诊断：水肿——湿邪化热证。

治疗方法：清利湿热，利水退肿。

处方：羌活，生大黄，商陆，泽泻，赤小豆，川椒目，槟榔，大腹皮，茯苓皮，甘草，秦艽，生姜，5剂，水煎服，医嘱注意防寒保暖，避免感冒。

二诊：患者5剂用完后，发热已退，乏力症状减轻，泡沫尿减少，颜面部下肢浮肿减轻，舌红，舌苔薄腻，脉弦。复查随意尿微量白蛋白定量239毫克每升；仍有大便难解的情况，在方中加大大黄用量，同时加防己，葶苈子利水消肿；7剂，水煎服。

三诊：7剂用完后复诊，自述小便泡沫无，大便正常，饮食不好，颜面部下肢浮肿消，舌淡红，苔薄白，脉滑。复查尿常规正常，加酸枣仁，夜交藤，党参养阴安神，7剂，嘱咐控制原发病，患者7剂服用完后，饮食好转，后门诊随访半年患者症状未复发。

注意：以上涉及的组方并不适合每一个人，需要辨证施治才可以。

如果有任何健康问题，需要辨证，可以咨询我，祝健康每一天。