宝妈产后小腿又肿又痛，下肢深静脉血栓，孕产妇皆是高发人群

#非常病例#

前不久，怀孕9个多月的宝妈陈女士（化名），在医院产科顺利产下她的第二胎女儿。

母女平安，全家皆大欢喜，以为终于可以松一口气了，但第二天，陈女士身体却出现了状况。

产后第二天，管床护士例行查房时，陈女士告诉护士自己下床活动时感觉左小腿酸胀疼痛。

对产妇反馈的异常问题，经验丰富的管床护士立即提高警觉，将产妇的情况迅速报告医生。

为了查明腿部肿胀疼痛的原因，医生马上给陈女士安排了下肢深静脉彩超检查。

检查结果显示：患者左侧腓静脉内见弱回声充填，适度加压未见压闭，CDFI内未见明显血流信号。

根据超声检查结果，产科医生立即请医院介入科主任会诊，结合患者复查结果及临床表现，医生诊断患者病情为下肢深静脉血栓形成。

发病之初，陈女士对自己的腿部不适症状并未太在意，感觉应该是刚生完孩子在床上躺久了导致的酸痛。

后经检查确诊以及医生多次科普解释，了解到下肢静脉血栓问题如不及时采取治疗处理措施，将面临着血栓脱落诱发肺动脉栓塞的危险，威胁生命安全。

陈女士这才意识到问题的严重性，但陈女士还是担心用药会对自己产后身体恢复和母乳的质量造成影响。

充分了解了陈女士的担忧后，医生表示，陈女士的病情未达到需要介入手术治疗的程度，可采用静脉注射低分子肝素抗凝治疗的保守治疗措施。

低分子肝素治疗下肢深静脉血栓形成，既能控制血栓，又可以在治疗的同时最大限度地保护人体的健康，针对大多数类似病人较为适用。

而且低分子肝素不分泌进乳汁，因而治疗期间的母乳喂养对婴儿是安全的。

听了医生的专业解释，陈女士这才放宽了心，积极配合医生的治疗。

接受抗凝药物治疗后，陈女士的左腿慢慢消肿复原，疼痛感逐渐减轻，看着腿部不适症状日渐缓解，陈女士的心情也越加“美丽”，直夸该医院是一家负责任的医院。

目前陈女士已康复出院。

出院时，医生叮嘱陈女士出院后还需抗凝治疗3~6个月，定期复查随诊，加强营养，适当活动，避免久躺久坐致使病情复发。

孕产妇皆是下肢静脉血栓高发人群

在正常状态下，血液在血管中循环流动，既不会发生出血，也不会形成血栓，但是一旦出现血液粘稠度增加、血管内皮受损、血流瘀滞，导致流动的血液在静脉血管内凝固，就会造成静脉血栓。

全身静脉，无论是浅静脉还是深静脉都可能形成血栓。

妊娠期和产褥期由于雌、孕激素水平升高、凝血系统的改变、血液瘀滞、子宫增大压迫下腔静脉和盆腔静脉以及活动减少等等，增加了静脉血栓栓塞症发生的风险。

妊娠期发生静脉血栓栓塞症的风险较非孕期高出4-5倍。

在产褥期和剖宫产后又有明显的增加，绝大多数产妇在分娩后数日出院，而此病一般在产后1 3周之间发生，故临床也有“产褥期深静脉血栓形成”之称。

下肢静脉血栓危害大，宝妈日常预防需注意

下肢静脉血栓的风险主要是血栓脱落后，如果顺着血流的方向飘移，飘到肺里产生肺动脉栓塞，轻型肺动脉栓塞表现为咳嗽、咳痰、咳血、发烧等。

重的急性肺动脉栓塞，有一定致死性。如果几个肺动脉主干都被血栓栓塞，肺氧气交换功能没有了，病人就会出现急性猝死。

作为下肢静脉血栓高发人群的孕产妇，日常该如何有效预防该危险疾病的发生？

怀孕期间我们可从以下几个方面进行预防：

1、进行彩超、凝血功能的定期检查，对高危因素进行综合评估。

2、勿久坐久站、适量运动。

孕妈应主动经常变换体位、适当运动、练习直腿抬高，促使下肢静脉回流，以改善血液循环。

比如说，长时间坐时应每隔1小时起身，在座位周围来回走动2分钟，如果没有条件离开位子，可以做“踩刹车”动作。

一般建议每隔30分钟，做20-30次踩刹车的动作。

3、饮食：

清淡高膳食纤维、高热量、低盐低脂，多喝水，保持大便通畅。

4、穿弹力袜。

弹力袜无创、便捷、经济，对有下肢静脉曲张和深静脉血栓高危因素的孕妈，除了生活方式的调整外，用弹力袜可以起到良好的预防效果。

产后我们可以这样进行预防：

孕妇生产之后仍要预防下肢深静脉血栓形成，应改变传统的“坐月子”方式，避免久坐和久卧，产后第二天就应该起来活动，完全躺在床上的方法是不可取的。

如果行动不便，也要经常在床上活动自己的下肢，避免发生下肢深静脉血栓。

月子期间，不能喝太油腻的汤，以免血脂增高，造成血流状态改变，引起血栓，平时要多食新鲜的蔬菜和水果。

最后医生再次提醒：

预防下肢静脉血栓最好从女性朋友妊娠早期开始。

产前和产后都要做下肢血管彩超以排除静脉血栓，在妊娠期或产后若发现下肢肿胀、疼痛时，千万不能大意，要及时到正规医院就诊，避免延误就医而引起肺栓塞危及生命。