萎缩性胃炎，肠上皮化生，HP（+），不要恐慌，中医有招

萎缩性胃炎，在胃炎中属比较棘手的，尤其是有肠上皮化生及幽门螺杆菌（HP）阳性时，患者会忧心忡忡，寝食不安，担心病变。西医会认为HP（+）是形成萎缩性胃炎的罪魁祸首，首要任务是采用三联疗法消炎杀菌。也有中医有相同认识，采用清热解毒药，但结果却往往事与愿违，HP（+）没有转阴，而胃纳更差，胀满加重。

因此，对于萎缩性胃炎，尽管有HP（+）、肠上皮化生的存在，但仍须以辨证施治，整体调理为原则，调理脾胃，维护胃气为首要任务。

下面给大家分享一个详细的病例。

孙先生，男，45岁，公务员。

初诊主诉：从三十多岁开始，经常胃胀，隐隐作痛，吃不下饭，饭后胀得更严重，经多次胃镜检查，均诊断为萎缩性胃炎，并伴肠上皮化生，HP（+），西医用三联疗法，但症状未见改善，胃痛比之前更加明显增加，食欲也变得更差，整天无饥饿。便秘，经常4 5天一次，大便质软而形细，经常觉得累，平时手脚怕冷。

经诊：孙先生舌质淡，苔白腻，脉濡软，症属久病脾虚湿阻，运化失司，湿阻中焦，胃阳被遏而不宣。拟健脾化湿，温阳理气。

取：生白术、制苍术、川朴花、陈皮、白蔻仁、熟附子、鸡内金、广木香、淡苁蓉、炙紫菀、焦神曲、刘寄奴、炒谷芽、炒麦芽，7剂。

生白术

嘱咐孙先生，要按时服药，同时要注意一些生活习惯，对胃有好处。如下：

1、吃饭宜食用清淡易消化的食物，每天三餐要有规律，有饥饿感的时候再吃东西，少食多餐。

2、养成细嚼慢咽的好习惯，对食物充分咀嚼，分泌的唾液越多，对胃黏膜越有保护作用。

3、养成定时排便的习惯，能改善便秘，以减轻肠胃负担。

4、防寒保暖：胃部受凉后会直接影响胃功能，所以要注意胃部保暖。

5、平时忌食荤腥肥腻及牛奶，生冷食物等，油炸食物、腌制食物、刺激性食物要少吃，不吸烟少饮酒。

子午流注学说

重点嘱咐患者，早晚服药，早上服药时间在上午十点左右，此时是气血流经脾胃的时刻，在此时服药效果更好。

二诊：服药七剂后，胃脘胀满已减，略有饥饿感，饭后仍有胀满，口不渴，大便两天一行，量不多，苔白腻稍化，湿邪渐化，脾胃运化之机尚未来复，保持原方继续服用7剂。

三诊：患者主诉，胃口好多了，饭后胃也没有那么胀了，大便两天一次，偶尔胸闷气短。

患者舌苔白腻已化、舌质淡、脉濡。湿邪虽化、脾胃气虚未复，仍觉神疲乏力，胸痞短气，再以补中和胃，佐以活血。

取：炙黄芪、生白术、制苍术、鸡内金、太子参、陈皮、京三棱、蓬莪术、玫瑰花、橘络、炒谷芽、炒麦芽、熟附子，7剂。

四诊：纳谷渐增，饭时有饥饿感，饭后胃不再胀满，疲劳，气短的现象，亦有好转。大便日行一次，舌淡已渐转红，脉渐有神，再以前方加味继进。原方加白花蛇舌草、土茯苓、红枣，14剂。

五诊：患者主诉胃不难受了，大便每日一次。复查胃镜轻度慢性胃炎，肠上皮化生消失，HP（-）。后开丸药香砂六君子丸，继续巩固效果。

中医对幽门螺杆菌，有独到见解，不重于杀菌，而重在改善它的生存环境，一旦环境不利于它生存了，自然也就消亡了。消灭螺杆菌，用整体调理，待胃气和，正气来复，胃内环境彻底改变，则其自愈，亦即扶正亦祛邪之道也。

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