李教授，今年52岁，大学教授，生活在内陆城市，饮食结构中几乎没有海鲜，经常到学校食堂就餐，很瘦，啤酒偶尔喝，体检发现尿酸偏高，让他十分郁闷。

高尿酸血症，这个词对于尿酸高人群一点不陌生，一般情况，健康人群的尿酸值达到540mol/L就要及时就医，而本身有慢性病的人群，当尿酸值达到480mol/L的时候需要立马就医。

其中，最令人闻之色变的是它引起的痛风、高血压等心脑血管疾病。

近来，“尿酸高，痛风”这些搜索指数居高不下。足以说明尿酸高的普罗大众越来越多，而且，好像横跨老中青三代群体。

一、居高不下的尿酸值，到底因为什么呢？

实际上，现有研究数据发现，尿酸高有很大一部分是由先天遗传性因素决定的，除此之外，尿酸高的原因还包括哪些因素呢？

尿酸，是我们身体处理嘌呤后产生的一种代谢产物。处理嘌呤这个过程称为“合成-排泄”过程，当这个工序能够很好地完成的时候，血液中尿酸含量维持正常水平。

健康人身体里，由肝脏负责把没用的嘌呤加工处理成尿酸，然后经由肾脏、肠道把尿酸排泄出去，整个顺畅的过程都在一个稳定的范围内。

然而一旦这里的任何一个“合成-排泄”环节出了问题，尿酸就可能会升高。换句话说，需要合成的嘌呤堆积了，或者是排出去的尿酸少了，管道积压，就会造成血液中尿酸含量上升。

尿酸排泄量低于正常水平，这个问题受遗传因素制约较多。有一部分人，其身体排泄尿酸的能力天生会比别人更差一些，有的代谢功能异常人群甚至需要借助药物来控制血液中尿酸水平。

至于身体内嘌呤堆积，需要进入“合成-排泄”流程的嘌呤增多，其实一部分和饮食有关，这也是为什么痛风和高尿酸血症的人群，医生都建议要控制嘌呤摄入。

但嘌呤的另一大主要来源，很多人却不清楚，那就是我们自己产生的嘌呤，又被叫做内源合成嘌呤。

换句话说，即使你不吃不喝，身体这个代谢大工厂也会自己产生嘌呤。

根据食品营养专家的研究发现，有些食物虽然不含有嘌呤，但却含有某些可以促进身体合成更多嘌呤的成分，破坏人体“合成-排泄”的平衡工程，致使尿酸增高。

含糖饮料就是其中最善于伪装的元凶之首。

许多高尿酸患者往往忽略这点，以为不饮酒不吃海鲜已是严遵医嘱了，真是疏忽了。

含糖饮料不仅仅只是增加身体内嘌呤，升高血液中尿酸含量那么简单，一些研究证实：含糖饮料摄入更高的人，即便本来没得痛风，后续发生痛风的几率也更高。

哈佛大学科学家的两项发表在医学顶刊BMJ和JAMA上的研究，分别随访了46393名男性和78906名女性长达十几二十年，得出了5个值得分享的结论：

➊ 平均每天喝 1 份含糖饮料（大约250 300毫升，不到一听可乐）的男性，相比基本不喝的人，新发生痛风的几率平均会增加44%；

➋ 女性每天喝1份含糖饮料，新发痛风比男性高一倍；

➌ 在此基础上，含糖饮料喝得如果更多，痛风风险增加的程度也更高；

➍ 即便把含糖饮料换成不含糖的纯果汁，风险依然会增高，甚至增加风险的作用可能比含糖饮料更大；

➎ 不含果糖、人工甜味剂的无糖饮料，才不会增大风险。

《欧洲抗风湿病联盟（EULAR）对痛风的管理建议（2016）》针对痛风和高尿酸血症给出的「要少吃」的膳食建议，实际上一共有三条，除了大家熟知的酒精和高嘌呤食物，还有一项是含糖饮料（sugar-sweetened drinks）。

那么含糖饮料到底是有什么威力，让医学界和健康营养界都对其谈之色变呢？

二、有一种糖，食用35g可以促使尿酸升高15%！

根据已知研究发现，含糖食物中真正对人体起破坏作用的是果糖。

果糖，有两大特别之处，一是其分子结构类似尿酸，诱使肾脏排泄能力减弱，二是威力过猛，肝脏遇其易疯狂，合成尿酸速度特别快，可以参照高速上没有红绿灯来想象，一弱一强相互作用，血液中的尿酸蹭蹭升了起来。

著名的卡罗琳斯卡医学院曾经做过一项人体研究实验，让健康的组员喝不同果糖含量的饮料。

结果发现：喝含果糖最多的饮料的组员，在喝35g果糖饮料后，血尿酸水平相比喝之前平均升高了15%。而35克果糖，也就是一瓶500毫升饮料所含的果糖量。

值得一提的是，食品配料表里没有“果糖”二字并非不含果糖，这些商家的弯弯绕绕不能轻视，概念是在不断更新不断排列组合的。

诸如我们常常用来做菜调味的白砂糖、冰糖、红糖等一份的量相当于一份葡萄糖和果糖；

饮用的蜂蜜含有超出三分之一的果糖和他糖；

而果葡糖浆更不得了，它就是高果糖糖浆；结晶果糖更是纯果糖。我们喝的某橙汁是果葡糖浆勾兑，爱喝的奶茶里添加的也是果葡糖浆，还有诸多的蜜饯、饼干、酸奶都有果糖的影子。

说的这里不得不提下最近很火的广告词“0蔗糖”，却没有说不含有其他糖，有的添加了果糖、海藻糖等，而且我国法规规定：食品含糖量低于0.5%才可以说无糖，因此，此商家说的无糖和我们理解的无糖不是一个概念。

因此，买袋包装食物还是要多看配料表，多看成分，多吃天然食物，少食用再加工食物。

鲜榨果汁作为养生界的扛把子其实也是一种误区，比如175g的苹果就有11克果糖，当你喝下525g（约等于三个苹果）苹果榨成的苹果汁就相当于摄入了33克果糖，每天一杯，一周至少3500ml的量，真是防不胜防！

三、高尿酸患者到底如何控制尿酸，保持正常尿酸水平呢？

水果适量食用。没有水果的夏天是不完整的，没有水果的人生也是少了一份乐趣。虽然前文有提到水果中含有大量果糖，但是水果中还含有人体所需的膳食纤维，可以减缓人体对果糖的吸收速度，润肠通便。

其中大量的维生素c则有利于肾脏的排泄，加快尿酸的排泄速度；其他诸如叶酸可以起到营养神经延缓老年痴呆的作用、黄酮则可以改善血液循环，降低胆固醇等，这也是三餐之外给身体的营养补给。

总之，食用水果在一定程度上有助缓解果糖带来的危害，并且有的水果，其果糖含量确实不高，如桑葚，草莓，柚子、樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。

撇开剂量谈毒性都是耍流氓，每天吃半斤水果没什么大问题，结合前面提到的优秀成分，还能起到一些降尿酸值作用。如果实在不放心，那就每天控制到一个中等大小的苹果的量，注意是完整的水果，不要榨汁。

多饮水。结合前面叙述，多饮水可以稀释尿酸，利于肾脏排泄功能的发挥，有助于尿酸的排出，成年人建议每日饮水量2500ml~3000ml。

至于市面上的无糖饮料，配料表标明无糖，还要警惕各种甜味剂及隐形糖。最稳妥的饮料是牛奶，可以补充钙质，或者是茶，有着大自然的芬芳。

多运动，控制体重。肥胖几乎成为世界性问题，经调查，肥胖人群中摄入糖超标人群比例高达80%以上，肥胖人群的代谢旺盛，食物摄入量高，所以肥胖者身体每天合成的尿酸总量明显高于体重正常者，这加剧了身体排泄尿酸的负荷。

另外，肥胖还会增加发生痛风的风险，减轻体重则可有效降低血尿酸水平。建议将体重控制在正常范围（BMI18.5 23.9 kg/m2）。

控制饮食。《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出，高尿酸血症患者提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入。具体的要求是：

避免肝、肾等动物内脏，酒精和果糖类饮料的摄入；

限制牛、羊、猪肉、海鲜、调味品等的摄入；

鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入。

反复发作的痛风患者，切记不吃动物内脏、不喝汤、不喝酒、不喝饮料。

一些菌类、蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品等，虽然富含嘌呤，但食入后吸收很少，和高尿酸血症以及痛风发作无明显相关性。

所以，高尿酸血症和痛风患者对蔬菜、豆制品不必刻意忌口，甚至还鼓励多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。

适量服用降尿酸药物。前文已经论证影响身体尿酸水平的因素中遗传因素占据大部分。有一部分高尿酸血症患者饮食规律，即使控制饮食，尿酸血液含量依旧超过360µmol/L以上，这可能是由于身体的某项基因异常，导致排泄障碍或合成障碍。

这时候无须过于焦虑服药是否有副作用或者是一吃药无法断药等问题。

高尿酸血症患者大多数情况需要终身服药进行控制，当然这些是在控制饮食和健康作息的前提下，若是想饮食作息一切如发病前，全部依赖药物控制，那么无疑是对自己身体的极大不负责任。