为了怀孕，尝试太多艰辛，还好没放弃

35岁的李女士和丈夫结婚3年，一直想要个宝宝，无奈由于李女士的年龄偏大，患有高催乳素血症治疗无效后，于是在医生的建议下，两人准备尝试辅助生殖技术的方法来获得新生命。

辅助生殖技术（ART）指在体外对配子和胚胎采用显微操作等技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工受精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射技术和胚胎植入前遗传学诊断/筛查等。

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1. 人工授精（AI）：

是以非性交方式将精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。由于精液来源不同，分为使用丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）两种。按国家法规，目前AID精子来源一律由国家卫生健康委员会认定的人类精子库提供和管理。

不论实施AIH还是AID治疗，受精前精子都须进行优选、诱导、获能处理，这对宫腔内授精或体外授精，更是一项重要的常规技术。其作用是去除含有抑制与影响受精成分的精浆，激活诱导精子获能。自然受精中，精子是在穿过宫颈粘液及在输卵管内停留等候卵子的过程中实习上述变化的。授精时间应根据术前对女方的排卵监测、选在排卵前48h至排卵后12h之间进行。

2.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：

该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精3~5天，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。由于胚胎最初2天在试管内发育，所以又叫“试管婴儿”技术。

为了提高妊娠率，在IVF-ET技术中，多采用控制性超排卵法，即选用人类促性腺激素，增强与改善卵巢功能，使一次周期能有多个卵泡发育，回收多个卵供受精。以获得较多供移植的胚胎。

3.卵泡浆内单精子显微注射（ICSI），也称“第二代试管婴儿”：

这一技术是在针对男性精子数量不足，功能异常导致受精障碍所采取的体外受精的微滴法、透明带部分切除法及透明带下授精等方法的基础上发展起来。1992年Palerme等报道了用该技术授精的首例试管婴儿诞生。

ICSI是治疗男性不育的有效方法，但研究揭示，严重少、弱精症是由染色体镶嵌型异常引起，先天性双侧输精管缺如则常与囊性纤维膜传导基因突变有关，两者都是遗传病，对这两种患者治疗前应告知遗传风险，妊娠后需进行详细产前诊断，有异常须终止妊娠，或在胚胎移植前进行遗传学诊断，筛选优质胚胎移植。

4.胚胎植入前遗传学诊断（PGD）也称“第三代试管婴儿”：

指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。检测物质取4 8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的卵第一、二极体。取样不影响胚胎发育。检测用单细胞DNA分析法，一是聚合酶链反应（PCR），检测男女性别和单基因遗传病；另一种是荧光原位杂交（FISH），检测性别和染色体病。

辅助生殖技术因涉及伦理、道德和法规问题，需要严格管理。但近年来辅助生殖新技术发展日新月异，如胞浆置换、核移植、治疗性克隆和胚胎干细胞体外分化等胚胎工程技术的建立，也必将会面临伦理和法律问题，应适当的选择应用这些技术。