男子不碰烟酒为啥会肾衰？高尿酸为何伤肾？中医治疗尿酸肾病有效

尿酸是嘌呤代谢的终产物，微溶于水，易形成晶体，其醇式呈弱酸性，随尿排出。正常情况下，体内的尿酸大约有1200 mg，每天新生成量与排泄量基本相同，处于平衡的状态。正常含量的尿酸对人体没有危害。

如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，就会出现体内尿酸滞留过多。过于疲劳或是休息不足也可导致代谢相对迟缓进而导致人体体液变酸，发生高尿酸血症。长期置之不理将会引发痛风、肾脏损伤等并发症。

尿酸性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为痛风肾病，临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血尿、尿酸升高及肾小管功能损害。本病在我国以北方人为多见，无明显的季节性，肥胖、喜食肉及酗酒者发病率高。男女之比为9:1，85%为中老年人。如果能早期诊断并给予恰当的治疗包括控制高尿酸血症和保护肾功能，肾脏病变可减轻或停止发展。如果延误治疗或治疗不当，就会导致病情可恶化并发展为终未期肾功能衰竭。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，尿酸性肾病的临床治疗，首先要低嘌呤饮食，少吃心、肝、肾脏、沙丁鱼及酒类等食物。大量饮水并保持尿量〉2000ml/日，碱化尿液，避免使用抑制尿酸排泄的药物，并使用药物控制尿酸生成和增加尿酸排泄。有肾结石和积水的要对症治疗。如果发生了肾功能损伤，就要在降尿酸的同时积极治疗肾病及并发症，减少肾损伤。中医治疗主要是在辨证分型的基础上，使用降尿酸并促进尿酸排泄的中药，改善肾血液流量，减轻炎症细胞和炎症介质对肾小管-间质的损害。

男子不抽烟喝酒却爱吃一菜发生肾衰，中西医结合降尿酸控制稳定

患者xxx，男，33岁，一名外卖小哥。在10年前大学毕业后到一家公司上班，因为公司经营不善，业绩下滑，工作大约3年后被公司裁员，失业之后感觉生活的压力很大，因为有一家老小需要养活照顾。

听朋友说送外卖很挣钱，于是决定去送外卖。这是一个多劳多得的辛苦工作，送单越多，工资越高。入职后就拼命跑单，为了能够多接一些单、多挣一点钱，为了能够在城市买一个属于自己的房子，每天都是拼命送单，一直是送单的第一名，同事们劝说不要这么拼命，还是身体健康最重要。但是患者为了能够早日住上新房，觉得自己年轻，辛苦点没有什么。起早贪黑，没有节假日，也从不请假休息。这样一干就是6年多。

大约半年前，患者感觉自己的双腿，出现肿胀的感觉，但是没有其他不舒服的地方，自己认为是最近太辛苦，跑单送得太多导致的，也就没放在心上，继续送单。几个月后，腿部肿胀没有消退，而且腰部也出现了疼痛的感觉，仍然认为是累的，想着贴几幅膏药就好了。一天正在休息时感觉自己腰部传来剧烈的疼痛感，痛得无法直起腰走路，家人急忙拨打120求助，被送到了当地医院。

经过医生急救疼痛减轻，立即做检查，检查结果显示体内尿酸高达860umol/L，血肌酐453umol/L，血压偏高，血脂异常，这些尿酸已经在肾脏处结晶形成了尿酸盐，肾脏功能严重受损，被确诊为尿酸性肾病，肾衰竭。立即收入医院住院治疗。医生通过沟通发现患者的发病与平时的饮食有关。经过中西医专家会诊，采用中西医结合疗法，用西药降尿酸、降血压、降血脂，用中药调理脏腑各器官机能，促进废物排出，辅助降尿酸，活血化瘀，改善血液粘度，促进血液流动，增加肾脏营养供应，为肾小球修复提供良好的内环境，调整患者饮食，控制高嘌呤食物，低盐优质蛋白饮食，经过综合治疗，肌酐下降，尿酸降到正常范围，其他指标逐渐恢复正常，水肿逐渐消退。病情稳定后出院回家继续遵医嘱服药，定期复查，跟踪随访。

医生表示，患者的肾衰的主要原因是高尿酸引发肾损伤，尿酸升高与日常的饮食和过劳有关。因为平时工作都很辛苦，患者听别人说多吃猪肝可以补铁，起到强身的效果，于是每天都会买些猪肝回家吃。殊不知，这些食物含有高嘌呤及重金属等有毒物质，长期食用引发尿酸增多，而患者的过度劳累导致尿酸的排泄速度减慢，时间久了导致尿酸在体内蓄积引发高尿酸血症，从而造成肾内尿酸结晶析出，严重损伤了肾脏引发肾衰竭。

而且经常食用猪肝会导致人体内的解毒负担加重，而且猪肝中残留的重金属还会危害肾脏健康，对肾脏造成严重的毒性损伤。猪肝含有的嘌呤非常高，经常吃猪肝等动物内脏会使体内尿酸增加，加快了体内的尿酸盐结晶，容易引发痛风、尿路结石、肾结石等病症，而且尿酸结晶物也会损伤肾小管引起病变。

高尿酸为什么会损伤肾脏？

高尿酸血症不仅会引发痛风发作，还会引起动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病；可加重代谢性疾病，引起胰岛素抵抗，使血糖难以控制；更重要的是，高尿酸可以引起“尿酸性肾病”。因为肾脏是清除尿酸的重要场所，当人体血尿酸水平在很高水平的时候，过剩的尿酸盐结晶会沉积在肾小管和肾间质，梗阻的尿酸可激活肾脏局部的慢性炎症、免疫损伤、微血管病变，导致慢性肾脏病的产生。

临床上“尿酸性肾病”有三种主要形式：一是急性尿酸性肾病。由于大量尿酸结晶广泛阻塞在肾小管腔，可直接导致急性肾功能衰竭的出现，这种情况比较少见。二是尿酸性结石。即尿酸在肾脏、输尿管、膀胱等整个泌尿系任何一处沉积形成的结石。大的结石可以直接梗阻尿道，出现肾绞痛、血尿等。三是慢性尿酸盐肾病。由高尿酸引起的慢性间质性肾炎，早期可表现为少量的蛋白尿和血尿，肾脏浓缩功能受损，可出现夜尿增多，最终损伤肾功能，出现慢性肾功能衰竭，最终发展到“尿毒症”。

临床上，最棘手的是“慢性尿酸盐肾病”。因为其发生率高、起病隐秘、又不被大家所重视，这类病人可伴有不可逆的肾损害，其损害的严重程度，常常与血尿酸升高的持续时间和幅度有关。

中医如何治疗高尿酸肾病？

据中医专家张振忠介绍，中医认为，尿酸性肾病属于“腰痛”、“石淋”、“水肿”、“痹证”、“历节”、“痛风”、“肾劳”等病证的范畴。由于先天禀赋不足，或者过劳伤肾，以致肾精亏虚；或饮食失调，脾气虚弱，脏腑功能失调，不能化生气血精微，反而酿生湿热痰浊，内而流注脏腑，外而痹阻关节经络。脾肾虚弱是本病发生发展之关键，而湿热痰浊是疾病发生发展不可忽视的重要方面。病情久延，脾肾虚损与湿热痰浊交相为害，互为因果，形成恶性循环。

但是中医对尿酸性肾病的辨证分型没有统一的标准，依据中医临床经验，尿酸性肾病的中药调理，应该从先天后天和本虚标实方面进行中药调理。尿酸性肾病的病机关键在于脾肾亏虚为本，浊邪内阻为标，总体属于本虚标实之证，其治疗则应以健脾益肾、利湿泄浊为基本治则。健脾益肾利湿泄浊汤治疗尿酸性肾病，疗效临床研究：

研究者选取了64名被诊断为痛风性肾病的患者随机分为治疗组和对照组各32名，其中男性患者59名，女性患者5名，血尿酸均值在523，血肌酐均值149，肾小球过滤率均值74。一般治疗：两组均低嘌呤饮食，控制肉食及酒水，鼓励多喝水，务必保持尿量在2000~3000ml。如果尿液酸性，则用碳酸氢钠或枸橼酸盐碱化尿液，使尿液PH值在6.2~6.9之间。对照组：服用别嘌醇。

治疗组：在对照组治疗方法基础上给予健脾益肾利湿泄浊汤治疗，组方：黄芪、党参、白术、枸杞子、山茱萸、薏苡仁、土茯苓、川萆薢、牛膝、当归、虎杖、丹参等。加减方法：湿热偏盛的，方中去白术加苍术，黄柏。便秘者，加生大黄。合并有肾结石的，方中加鸡内金、石苇。瘀血严重的，方中加桃仁、红花。关节疼痛严重的，方中加伸筋草、鸡血藤。阴虚严重的，加女贞子、旱莲草。阳气虚的，方中加淫羊藿。常法服用，每天1剂，连续治疗2个月。

治疗组：显效15名，有效13名，无效4名。对照组：显效9名，有效10名，无效13名。从疗效上看，中药组显著好于对照组。两组患者治疗后的血尿酸明显下降，且中药组显著好于对照组。24小时尿蛋白、血肌酐等指标治疗组也显著好于对照组。说明健脾益肾利湿泄浊汤具有显著降低血尿酸改善肾功能的疗效。

专家表示，健脾益肾利湿泄浊汤方中，黄芪、党参、白术，具有健脾益气功效；枸杞子、山茱萸具有补益肾精的效果；土茯苓、川萆薢、虎杖等具有分清泄浊、解毒祛湿通利关节的效果；薏苡仁健脾利湿；当归、丹参活血祛瘀；牛膝活血补肾还能引药下行。如果把平时的别嘌醇减半，再加用健脾益肾利湿泄浊汤联合治疗，疗效更为明显。

（文/李烈，医师/张振忠；约3200字）