随着社会的发展,医保政策也在不断更新,2021年4月22日,国务院发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,就明确要求各省市要在2021年12月底前出台实施办法。从去年年底到现在,我国大多数省市已经公布了各省市的职工医保改革的方案,最重要的共同特点就是:增加职工医保个人账户的作用,退休和在职人员都受益。
职工基本医疗保险门诊共济保障最大的好处就是:增加医保个人账户的作用,实实在在地给广大群众带来3项医保福利。
在以前,医保卡的个人账户余额只能支付自己在定点药店和医疗机构的费用,除本人以外都不能使用,如把医保卡借给家人、朋友用,其实质是骗取社会医疗保险的行为。其性质等同于骗保!
而现在,很多省份的实施方案已经明确规定医保卡个人账户里的钱是可以给配偶、父母、子女等直系亲属使用的,如山东、四川、广东、江苏等。
在医改以前,只有患者住院费用才能够报销,门诊费用是不能报销的,也可能造成“小病大治、过度检查”的诊疗费用增加,增大医保报销金额的情况出现,导致浪费国家医保金钱。
现在好了,医保个人账户的钱可以用在门诊费用医保报销了。比如2022年2月28日,河南省办公厅下发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》中指出,2022年6月底前全面启动实施多项措施,如建立职工医保普通门诊统筹制度。如高血压、糖尿病等门诊慢性病、特殊疾病患者的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。
当前,我国人员流动很大,各省市都有大量的外地务工人员,“铁打的营盘,流水的打工仔”说的就是这一波波流动打工大军,一般他们在老家缴医保,在外地流动打工赚钱养家,如果发生门诊看病报销确实是个麻烦事。
比如广东省《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程(试行)》的发布,给异地门诊直接结算指明了方向,解决了打工者异地门诊看病费用的报销难题。
综上所述,国家通过对职工基本医疗保险门诊共济保障机制新一轮的改革发展,虽然从根本上直接影响到了参保人员医保个人账户的钱,但是增加了三项重要功能,加强了医保个人账户在门诊中的支付作用,是利好的。
页面更新:2024-05-13
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