减少蛋白尿，消除水肿，延缓肾衰竭，中医治疗糖尿病肾病分三步

糖尿病肾病是糖尿病最典型的微血管并发症之一。由于缺少有效的治疗措施，随着病情进展，将会导致肾功能衰竭尿毒症，这也是糖尿病最重要的致死原因之一。观察发现：糖尿病患者一旦出现微量白蛋白尿，病情就将逐步进展至临床糖尿病肾病，而临床糖尿病肾病一旦发生，则几年之内肾小球滤过率就会逐渐下降直至发展为终末期肾病。

糖尿病肾病，中医治疗分步走。中医学将其归于“腰痛”“癃闭”“虚损”“水肿”的范畴，多由脾肾功能失调、阳气虚损、湿热内蕴所致，主要表现神疲倦怠、恶心纳呆、尿少尿闭、头痛心躁等。患者出现持续性蛋白尿、眼底微动脉瘤，甚至血液尿素氮、肌酐一过性增高。糖尿病肾病的临床表现，大致分为以下三种情况：

　　第一，蛋白尿。早期尿常规检查蛋白为阴性，但是尿微量白蛋白可以升高。随着病情进展，尿蛋白量逐渐增多，以致大量蛋白尿。蛋白尿会使肾功能进一步恶化。

　　第二，肾功能衰竭。在肾功检查中出现血肌酐、尿素氮、血尿酸升高等。

　　第三，水肿。糖尿病肾病最容易出现水肿，表现为颜面、四肢、周身浮肿，甚至胸水、腹水、心包积液，严重者可出现心衰。中医称为“水气凌心”。此时，心肾互相影响，称为“心肾综合征”，或“肾心综合征”。

　　现代医学主要是应用降糖、降压、控制蛋白摄入等措施，但是对延缓糖尿病肾病进程所起的作用非常有限，这是目前医学界研究的热点和难点问题。对于糖尿病肾病的治疗，主要采取分步治疗方案。

　　首先，对于表现为单纯蛋白尿的患者，在控制血压、血糖的基础上，配合中药辨证论治，能有效减少蛋白尿，修复肾损伤，延缓肾功能恶化。

　　第二，有效利水消肿，能改善心衰，延缓进入透析期。糖尿病肾病水肿是不少患者和医生最苦恼的问题，早期应用利尿剂有效，但是长期应用效果不好，而且影响肾功能，严重水肿还可引起心衰。因此，糖尿病肾病的患者往往是毒素不高，但水肿严重，不得已进入透析。我们应用经方治疗糖尿病肾病水肿，可利尿消肿，改善心衰，改善心肾功能，尽量使患者延缓进入透析的时间。

　　第三，通过内服中药，外用灌肠，内外同治，双向排毒，降低血肌酐、尿素氮。

　　总之，中药治疗糖尿病肾病，可减少蛋白尿，消除水肿，减轻心肾综合征，延缓肾功能恶化，从而延缓进入透析。