妇科临床常用逍遥散新方

“逍遥散”是宋代《太平惠民和剂局方》名方，脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法，后人广泛应用于内、妇、儿、男、五官各科病证。逍遥散疏肝效果一流，名字也很有意境。意思是吃了药，肝气活泼畅通，心情也随之开朗起来，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活。

[方名] 逍遥者针对不逍遥而言，肝郁不得条达，自然不得逍遥，故用养血涵木，疏肝解郁的药物，使之重返道遥，故称之为逍遥散，我们根据临床上病证变化的需要，加入一些有助疏肝解郁，调理月经的药物，故谓之逍遥散新方。

[组成] 炒当归、赤白芍各10~12g，炒柴胡5g，炒白术、茯苓各10g，广郁金9g，山楂10g，川断10g，玫瑰花5g，甘草5g，广陈皮6g。

[服法] 经前经期服，每日1剂，水煎2次服。

[功效] 疏肝解郁，健脾养血。

[适应证] 肝郁血虚所致的月经不调，两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或见往来寒热，或乳房胀痛，乳癖等证。

[方解] 本方药是从逍遥散加减而来，逍遥散系四逆散衍化而成。主治肝郁血虚，影响脾土不和的证候，肝胆相表里，其经脉布于胸胁，痛则经气不舒，故见少阳经来寒热，肝郁之胁痛乳胀，头痛目眩，口燥咽干，由于肝脾不和，气血不畅，导致月经不调，或脘胁作胀，神疲食少等症，总观以上诸证，理应采取疏肝解郁，养血健脾方法，方用柴胡疏肝解郁，当归与芍药养血涵肝，三药合用，补肝体而助肝用，这是主要的配伍，加入健脾之茯苓、白术为辅，以达补中益脾之用。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”故预为防之，加入广郁金，玫瑰花以疏肝，陈皮、甘草以和中，再加入川断，以补肾调经，又加入山楂加强调经之用也，本方药用于妇科，故以妇科经血为重点，是以疏肝解郁，调经和血，是即本方药之意也。

[临床应用] 根据本方药，即逍遥散首载的《和剂局方》中指出：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心慌颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸"。现在使用者如下：

(1) 无论妇科或内科诸种病证，凡属肝郁血虚，脾虚胃气不和，出现忧郁，胸闷胁胀，嗳逆叹气，脉弦苔黄白腻者，皆可选用本方药治疗。

(2) 经前期紧张症：以胸闷烦躁，乳房胀痛，时欲叹气，月经失调，经量多少不一，色紫红有小血块，脉弦苔黄白腻者，尤为合适，本方药尚可加入娑啰子、青皮、橘叶、泽兰叶、益母草等药。

(3) 慢性肝炎、胆囊炎：症见肝胆区疼痛，神疲乏力，饮食偏少，胃脘不舒，脉细弦，舌苔黄白腻厚，本方药可加入茜草根、茵陈蒿、制苍术、焦山楂等品。

[加减] 肝郁化火，火偏旺者，可加入丹皮、山栀，名丹扼逍遥散；肝血不足，阴血虚明显者，可加熟地，或生地，名曰：黑逍遥散：肝经郁火，扰乱心神，以致失眠明显者，可加入钩藤、青龙齿，谓之安神逍遥散。