高血压和肾脏病互为因果。肾脏病患者控制血压需要制定明确的治疗目标——降低血压，保护肾脏，延缓尿毒症的发生。

肾脏病患者的高血压应该如何治疗呢？如何打破高血压和肾脏病互相促进的恶性循环呢？

（插图来源于网络）

1. 健康的肾脏病患者饮食

无论是高血压还是肾脏病患者均需要低盐饮食。WHO建议健康人每日盐摄入在5克以下，肾脏病患者更低，约2克。大家可以用量盐的勺子进行烹饪，也可以用柠檬、葱蒜等其他调味剂增加食物口感。

（插图来源于网络）

肾脏病患者还需要根据肾脏病的不同分期、是否有肾病综合征、是否行替代治疗及进行那种替代治疗等具体情况限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。

对于肾功能不全中晚期，钙磷代谢异常的患者，含磷的食物也要限制。

对于肾脏病早期，无明显肾功能损害和反复血钾升高者，摄入含钾量高的饮食，比如西兰花、香蕉等，有降低血压作用；对于肾脏病中晚期，随着肾脏功能损害加重，易出现血钾升高——高钾血症，可减慢心律或导致心律失常，是导致尿毒症患者猝死的重要诱因。

所以需要控制钾的摄入。所以钾摄入的多少要根据患者具体病情而定。

（插图来源于网络）

2. 规律健康的生活方式

戒烟、戒酒；每周150分钟中等量的有氧锻炼，如太极拳、骑行等；控制体重；保持乐观的情绪都是肾脏病患者治疗高血压的“良方”。当然，运动前后监测血压是非常必要的，具体开展哪种运动需遵医嘱。

（插图来源于网络）

3. 科学用药控制血压

肾脏病患者抗高血压药物，通常首选 普利类（ACEI）或者 沙坦类（ARB）药物。常用的普利类药物有赖诺普利、依那普利等；沙坦类药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。

这二类抗高血压药物在降低血压的同时也对肾脏有保护作用。

（插图来源于网络）

肾脏病患者即使没有高血压，医生也会开具这类药物。值得注意的是，使用这二类药时，要密切监测血清肌酐波动情况和血钾水平。

由于肾脏病患者血压控制较难达标，半数以上的肾脏病患者需使用两个或两个以上的抗高血压药物控制血压，即“联合用药”。一般肾脏病患者联合用药多选用长效药物，多为钙离子拮抗剂（ 地平等）、利尿剂、α、β受体阻滞剂等。短效降压药多偶在血压特别高时暂时使用。

（插图来源于网络）

服用抗高血压药物时不要忘记监测血压。特别在调整抗高血压药物时期，建议患者尽量自测晨起、下午、睡前血压，如果偶尔血压升高可以临时加用短效降压药物，在这一周里先把它暂时控制一下。调整药物要遵医嘱，不要自行加减长效药物，操之过急。

（插图来源于网络）

文案编辑：薛宁