据调查，我国每100个人里就有10个有慢性肾脏疾病。慢性肾脏病是指由慢性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、痛风、药物、免疫疾病等各种原因引起的慢性肾脏结构或功能异常，体现在肾小球滤过率降低、血液或尿液成分异常、肾脏影像学检查结构异常等超过3个月，若未及时治疗可能发展为尿毒症、肾衰竭，需要依赖透析或做肾脏移植，已成为继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后又一严重威胁人类健康的重大疾病，为很多家庭带来了沉重的经济负担。

那么，应该怎么判断自己的肾脏是否出问题了呢？

最简单的方法无疑是每年进行体检，主要看尿常规和血肌酐。

尿常规

判断是否有肾脏疾病，尿常规方面主要看尿蛋白和尿隐血，鉴于很多人问尿常规应怎么看，在这里将其他指标也分别解读一下：

1.尿液的颜色

正常人的尿液颜色为淡黄色，但尿液颜色会随着饮水量、运动、饮食的改变而略有不同。尿色过浅、过深，以及棕色、棕黑色、红色、乳白色等颜色的尿液都要引起注意。但需提醒的是，某些食物或药物也会引起尿液变色，比如摄入甜菜、大黄或番泻叶可能引起红色尿，利福平可能引起橘红色尿，西咪替丁可能使尿液呈绿色或蓝绿色。

2.尿液的浊度

正常人的新鲜尿液多数是清晰透明的，除放置过久和女性分泌物污染的尿可稍混浊外，尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。

3.尿pH值

尿pH值可以反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。正常饮食条件下，尿液pH值一般为4.5~8.0（有些医院的检查指标范围为5.4~8.4）。pH值降低为酸性尿，主要见于酸中毒、高热、脱水、痛风等，如果服用维生素C等酸性药物也会导致尿PH降低；pH值增加为碱性尿，主要见于碱中毒、尿潴留、泌尿系统感染、使用碳酸氢钠等碱性药物者。

4.尿比重

尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩与稀释功能，正常人尿比重可以因饮食、出汗和排尿等情况的不同而有较大波动，随机尿标本的比重为1.003 1.030。尿比重增高可见于少尿、急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等患者，尿比重增高同时伴尿量增多，常见于糖尿病；尿比重降低常见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、尿崩症、肾功能不全等影响尿浓缩功能的疾病。

5.尿粒细胞酯酶

该指标如果阳性，可能存在尿路细菌感染，需结合尿白细胞、细菌培养、临床症状评估是否存在泌尿系统感染。

6.尿亚硝酸盐

正常情况下，尿中没有或只有少量亚硝酸盐，阳性常见于尿路细菌感染。革兰氏阴性杆菌可以将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，测定尿液中是否存在亚硝酸盐，结合尿粒细胞酯酶和细菌检查，可以了解是否存在泌尿系统细菌感染。

7.尿糖

正常情况下，尿中不应该有葡萄糖，检测结果为尿葡萄糖阴性。出现“+”时首先要排查糖尿病，“+”越多说明尿液中葡萄糖含量越高。除了糖尿病外，慢性肾炎、肾病综合征、甲状腺功能亢进等都可能有尿糖阳性，如血糖正常而尿糖异常，要注意是否因摄入大量糖类等引起，具体原因需要行进一步检查确诊。另外，达格列净、恩格列净等SGLT-2抑制剂也会导致尿糖有多个“+”。

8.尿蛋白

正常情况下尿中不应该出现尿蛋白。当尿蛋白出现“+”时提示可能存在肾病，“+”越多病情越严重。需注意的是，剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿，但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个“+”。在评估肾脏疾病时，会进一步做24小时尿蛋白定量检查，24小时尿蛋白定量>150mg可诊断为蛋白尿，>3.5g为大量蛋白尿。

9.尿酮体

正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍以及糖尿病酮症酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关，如糖尿病酮症酸中毒，还可能由严重腹泻、呕吐、饥饿、氯仿乙醚麻醉后、磷中毒、服用二甲双胍等导致。

10.尿胆红素

正常情况下，尿胆红素呈阴性。“+”通常与黄疸关系密切，尿胆红素升高通常表现为尿液颜色加深，呈浓茶色。尿胆红素阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸。建议前往肾内科和消化内科门诊就诊，进一步完善相关检查，明确病因。

11.尿胆原

尿胆原是由胆红素转化而来，所以当血液中胆红素值升高时，就会出现黄疸，如排出不受阻的话，尿胆原的值也会变高。尿胆原结果需结合尿胆红素检查结果一起分析。

12.尿隐血或尿红细胞

正常情况下，一般离心尿每高倍镜视野（HP）红细胞不会超过3个，为尿隐血阴性。如每高倍视野超过3个红细胞，则称为镜下血尿。如果出现较多红细胞，除了肾炎、肾病之外，泌尿系统炎症或结石、尿路黏膜损伤、结核、肿瘤等均可引起尿潜血阳性，肌红蛋白尿、血红蛋白尿也都能引起潜血阳性。对于没有临床症状的尿隐血阳性者要定期复查。某些药物也可能引起尿隐血，如华法林、阿司匹林等抗血栓药物。一般会结合尿相差显微镜检查评估，用于判别尿中红细胞的来源，如尿中出现红细胞管型，可帮助判断为肾小球源性血尿。

13.尿白细胞

正常尿液中可有少量白细胞，一般离心尿每高倍镜视野（HP）白细胞为1~2个，都属于正常范围。如每高倍视野超过5个白细胞，则称为镜下脓尿。当白细胞明显增多的时候，一般提示有泌尿系统感染，比如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。但需注意，影响尿白细胞的因素较多：当成年女性生殖系统有炎症时，阴道分泌物很容易混入尿液内，造成假阳性；而尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。

血肌酐

肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸代谢形成肌酐再释放到血液中，随尿排泄。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每天体内产生的肌酐几乎全部随尿液排出，一般不受尿量影响。

血清肌酐浓度检测是评估肾小球滤过功能的常用方法，但敏感性较低，不能反映早期肾损害，常在肾小球滤过功能损害50%时才开始升高。另外，血清肌酐浓度可能受到性别、年龄、肌肉量、蛋白质摄入量、某些药物（如西咪替丁）的影响。

各医院对血清肌酐的正常值范围衡量标准可能不同。临床一般会将患者的肌酐值、性别、年龄、体重等代入相关公式计算肌酐清除率或肾小球滤过率，并评估肾功能不全的严重程度。当肌酐清除率<80毫升/分钟时表明存在肾功能减退。

症状观察

有肾脏疾病的患者可能会出现肉眼血尿，蛋白尿（表现为尿泡沫增多），眼睑水肿、腿水肿，尿量异常，乏力等。如果出现这些情况应该去医院进一步检查。

另外，高血压也是肾脏疾病的常见表现，所以，所有高血压的病人都应该检查是否存在肾脏疾病。

早发现早治疗，建议大家每年定期体检。如果有高血压、糖尿病、肾脏病家族史等的病人应定期进行尿常规、肾功能检查，以便及时发现可能的肾脏疾病进行早期干预治疗。

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