2022-3-10是一年一度的世界肾脏病日

全世界范围内每10个人就有1个患有肾脏病，随着生活水平的提高生活方式的改变，我国的肾脏病患病率也和国际接轨。

不只是肾炎会导致肾脏病，代谢相关的慢性病比如糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸、肾结石都会成为肾脏的“杀手”。食物中的大部分代谢产物都会通过肾脏排出，如果饮食不健康导致高血压、肥胖，也会让肾脏的压力骤增不堪重负，因此肾脏的健康和吃是分不开的。

我国城市中一半的肾病是和代谢因素密切相关的

怎么吃能保护肾脏？

2020年在权威肾脏病杂志《美国肾病协会杂志》上的研究综合超过一百项研究的数据，随访了270万本身没有肾病的人群，试图搞清“怎么吃”和肾脏病的发病关系。结果发现多吃蔬菜、多吃含钾的食物可以减少20%的肾脏病，而多吃钠会增加20%的肾脏病发病率。

简单地说，想要保护肾脏就要“高钾低钠，多吃蔬菜少吃盐”

• 世界卫生组织WHO强烈推荐：每日钾摄入量增加到3500mg，钠摄入量小于2300mg（相当于1小勺左右的盐）
• 美国最新的膳食指南推荐：成年人每日钾摄入量3400mg，钠摄入量 2300mg

但是我们现在的饮食中每天有多少钠？有多少钾呢？

钠的摄入

2015年发表在《美国医师学会杂志JAMA》上的研究显示在没有计算外出吃饭的钠含量时

• 2002年中国人均每日盐摄入量11.8g（相当于钠6100 mg）
• 2010年我国人均每日盐摄入量9.2g（相当于钠5600 mg）
• 北方吃盐比南方多，北京人吃盐从2002年的11.7下降到2010年的7.5g（相当于钠3900 mg），但仍然远高于推荐量

我国人均钠摄入量的变化

钾的摄入

在《美国心脏病杂志》上的系统分析，通过24小时尿钾计算，我国16岁以上人群每日钾摄入为1417mg，全球多国的大型钠钾摄入研究PURE显示亚洲人群中的钾摄入普遍 2000 mg，低于全球平均的每日2600mg钾摄入量。钾的摄入量，南北方相近，其中全国健康和营养调查显示我们膳食中的钾主要来源于面食、米饭和土豆，都是主食。而含钾最高的水果、蔬菜反而不是中国人群钾的主要来源，说明我们的膳食结构还有待改善。

我国人均钾摄入还不足推荐量的一半

如何对“肾脏友好”地吃？

高钾低钠可以保护肾脏，现在的膳食钠高钾低，如何吃才能“对肾脏友好”呢？关键是“多吃天然食物，少吃加工食物”

• 膳食中的钠只有12%来自于天然食物，其余的全部是加工食品或烹饪时加的盐。
• 两片火腿有32mmol钠，仅有4mmol钾，1盒方便面含有48mmol钠仅有1.4mmol钾。相比之下，水果和蔬菜钠量很低，而钾含量较高，1个橙子不含钠而含有6mmol的钾，1碗煮熟的豌豆含有0.3mmol钠和9.8mmol钾。
• 对于中国膳食的调查显示膳食中大部分的钾来自于主食，这说明蔬菜、水果的摄入量还明显不足。

现代加工食物的钠高钾低

下面的表中就列出了常见的高钾含量的食物，其中我们常吃的“香蕉”含钾量仅仅是中等，还有很多蔬菜特别是豆类、根茎类蔬菜的含钾量远远高于香蕉。所以，补钾不仅是“吃香蕉”，多吃各种蔬菜水果也是富含钾膳食的关键。

不是所有人都适合高钾膳食

当然，不是所有人都适合多吃钾。对于已经有肾脏病的人群，特别是进入慢性肾功能不全末期的肾病患者就需要限钾，因为肾脏排泄钾的能力已经严重受损，所以要限制含钾食物。同时肾病患者仍然要低钠饮食，否则会有更严重的高血压和水肿，最终会导致各种并发症。

所以这个肾脏病日，让我们和身边的人一起关注肾脏健康，从每一餐做起，保护肾脏，让肾脏一直健康工作下去吧

参考文献

1、Modifiable lifestyle factors for primary prevention of CKD: A systematic review and meta-analysis/. /Journal of the American Society of Nephrology/ (Vol. 32).

2、Salt and sodium intake in China. /JAMA /315/(7), 703–705.

3、Twenty-Four-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in China: A Systematic Review and Meta-Analysis. /Journal of the American Heart Association

4、Understanding the patterns and trends of sodium intake, potassium intake, and sodium to potassium ratio and their effect on hypertension in China. Am J Clin Nutr. 2014;99:334–343.