名老中医四十年治耳鸣的经验，分享给大家！补肾同时不忘健脾护胃

之前有幸跟一位全国有名的中医老先生学习过一段时间，受益匪浅。

这位老前辈有着从医四十多年的经验，其中让我感到非常荣幸的是，学到了老先生的一点极其宝贵的经验，以至于直接可以让我少好几年的自我总结，少走好几年的弯路！

这段经验我在这里写下，直接分享给所有的读者。源自于著名医家李东垣的“内伤脾胃, 百病始生”的观点，在对病症进行治疗的过程当中，一定不忘脾胃，要注意到脾胃功能失调及其病理产物痰湿郁火对病症的影响。

就拿耳鸣中，最常见的肾精不足证来说吧，相信很多人都听说过“肾开窍于耳”，所以咱就拿老前辈治过的这一例患者来帮助大家理解。

患者李某，男，65岁。既往有糖尿病史、高血脂， 耳鸣数月，来到老前辈这里就诊。自述 鸣声如蝉， 腰困。结合舌脉，舌淡苔薄白， 脉沉弦。辨证为肾精不足，耳窍失养。

好，就是这样一则很典型的从肾治耳鸣的案例，怎么治？滋补肾精呗！别急，妙的在后边。

一诊，老前辈给患者开方：生熟地、山药、 山茱萸、 茯苓、 泽泻、丹皮、麦冬、 青蒿、枸杞、沙苑子、柴胡、蝉衣、丹参、陈皮。

总共5剂，一日一剂，水煎服，早晚两次分服。

二诊，患者症状略微减轻，但是情况和之前差别不大，舌淡苔薄腻，脉沉弦。上方加磁石、五味子、 砂仁、 焦三仙、木瓜，继续开5剂, 水煎服, 早晚两次分服。

三诊，耳鸣减轻， 但仍腰困， 活动后疲乏无力，消化有所减退，舌淡，苔白腻满布， 脉沉弦。再在上方去掉青蒿、木瓜、五味子，加姜半夏、枳壳、竹茹，又开5剂，水煎服，早晚两次分服。

后来随访，患者耳鸣好转明显，之前的症状基本消除，消化不好的副作用也没有了。

这里面呢，患者本身年龄较大，肾精亏虚，一般都是从肾论治，这点没有问题。老前辈开方之妙，就在于全程都并非一味地追求补肾，而是在滋补中稍微加以陈皮、柴胡等理气开胃疏肝之品，有助于滋腻之品的运化吸收。

二诊加磁石、五味子入肾的同时， 因磁石为矿物药，易伤胃气，所以加用焦三仙、砂仁， 加重护胃力度。

三诊症状减轻，说明从肾论治有效，但从舌苔判断药物仍有碍胃之嫌，所以去掉青蒿、五味子，加姜半夏、枳壳、竹茹，化痰理气。

从上述案例不难看出， 老前辈在潜镇补肾同时， 注意到滋腻、重镇药物对脾胃的影响， 在补的同时注意保护脾胃，加消食行气之品， 一则防止药物伤脾胃， 二者行气助脾胃运化药力，达到好的治疗目的！

如果不是跟随老前辈学习，也不知道我得需要多长时间才能领悟出来这个道理？老前辈传授于我，我再传授于众人，只希望能用我这绵薄之力，将中医的智慧更好地发扬！

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